结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断的临床分析

【摘要】 目的 通过对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床患者的超声声像图的对比分析，探讨超声诊断在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别应用中的价值。方法 采用超声技术对在我院2009年至2012年就诊的84例甲状腺患者的超声声像图特征进行对比分析。结果 经诊断，两者甲状腺内均见结节，结节性甲状腺肿患者36例，甲状腺腺瘤患者48例，术前结节性甲状腺肿正确诊断者5例，占1389%，误诊为甲状腺腺瘤者31例，占8611%，甲状腺腺瘤正确诊断者46例，占9583%，误诊为结节性甲状腺肿者2例，占417%。结论 结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤在就诊时容易混淆，通过对两者的超声图像的特征分析，有助于在就诊时加强对两种疾病的诊断和鉴别。

【关键词】 结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；超声；鉴别诊断

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作者单位：455000 河南安阳市安阳县妇幼保健院 结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤都是甲状腺中常见的疾病。这两种疾病多病发于女性，其中结节性甲状腺肿由单纯性甲状腺肿发展而来，甲状腺肿瘤是多常见于头颈部。虽然两种疾病的病因，并发症和治疗方法不同，但两者在进行超声诊断时，产生的声像图上有许多相似之处，故在诊断时容易混淆，不易于正确区分哪种症状，所以在临床治疗中两种疾病容易出现相互误诊，对患者的身体健康及临床治疗带来很大的困难。由此可见，探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声图像特征鉴别尤为重要。现选取2009年6月至2012年1月在我院诊治的甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿患者84例，对其进行超声诊断鉴别的结果进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2009年6月至2012年1月在我院进行就诊的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤患者84例，其中甲状腺腺瘤28例，年龄25~73岁，平均年龄4626岁，男2例，女26例；结节性甲状腺肿患者56例，年龄18岁~68岁，平均年龄4523岁，男7例，女49例。所有患者经检查后除此外均没有其他病史。

12 仪器与检查方法

121 仪器 采用GE Logiq 7和东芝PV 8000彩色多普勒超声诊断仪，10 MHz线阵探头。

122 检查方法 患者取仰卧位，肩部抬高、头后仰，先用二维超声于甲状腺区常规探查，确定病灶后并获得满意声像图后，采用彩色多普勒(CDFI)检测肿块周边及内部血流分布情况，测定收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)等，将超声诊断的超声声像图的结果分析与经病理证实的甲状腺疾病的结果进行统计学分析。

2 结果

经病理诊断后84例患者中有36例确定为结节性甲状腺肿，确定为甲状腺腺瘤患者48例，但与超声诊断根据图像分析出来的结果相比，超声诊断的正确甲状腺肿患者有5例，与病理诊断相比，符合率只有1389%(5/36)，其中有31例误诊为甲状腺腺瘤。48例术后病理诊断为甲状腺腺瘤，超声诊断与病理诊断相符的46例，符合率为9583%，误诊为结节性甲状腺肿的2例。

3 讨论

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤均为临床常见的甲状腺疾病［1］，超声诊断技术也在甲状腺疾病中得到了广泛的应用，但由于甲状腺肿块继发并发症很多，同一病理特征的疾病可能会出现不同的超声诊断图像声像图，不同类型的疾病可能会产生相同的超声诊断图像声像图，这些特点使得在运用超声诊断时需要仔细研究观察，对其图像和特征进行认真的鉴别，以避免误诊的情况出现［2］。对确诊为甲状腺疾病的患者要及时的进行心理疏通，经常给患者讲解该疾病的治疗方法，和患者及其家属沟通治疗进程和注意事项，一般患者知道自己患病后容易出现焦急，急躁的情绪，这种情绪持续下去不仅不利于身体的恢复，还可能引起甲状腺患者的并发症出现，所以在对患者进行理疗的同时，心理的交流也尤为重要［3］。对于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的治疗方法不同，如结节性甲状腺肿不易于采用手术治疗，因为手术后复发率较高，但是对于甲状腺腺瘤来说，该病容易引发甲状腺的并发症，所以应该及时采用手术治疗，可见对于不同的疾病，应该早日确诊，以便在最佳时间做出正确的治疗，保护患者的身体健康［4］。

参 考 文 献

［1］ 贺亮，张浩，董文武,等结节性甲状腺肿并存甲状腺癌262例回顾性分析.中国实用外科杂志,2010,30(10)：871873.

［2］ 陈旬华,钟红结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤囊变的超声鉴别诊断中国超声医学杂志，2003，(3)：171173.

［3］ 袁素,曾祥琳,吴晓华758例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析诊断病理学杂志,2000,7(1):48.

［4］ 胡滨,罗兰,胡兵,等超声诊断甲状腺结节误诊原因分析中国医学影像学杂志,2004,12(6):408409.