按层次分配护生负责教学查房的效果探讨

【摘要】目的 探讨按层次分配学生负责教学查房在护理教学查房中的应用效果。方法 按层次分配学生负责教学查房。结果 实习结束前进行教学满意度调查，96．6%的护生对按层次分配学生负责教学查房满意。结论 按层次分配学生负责教学查房能提高护理教学查房质量，优化教学效果；有利于培养实用型护理人才。

【关键词】分配 护生层次；教学查房；护理教育

临床护理教学查房是临床护理活动中理论联系实际，培养护生以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一，是检验护生是否掌握综合知识、提高自学能力和推理能力的重要形式。[1]临床护理教学查房的质量直接影响实习质量，为了更好地调动学生的学习积极性和教学质量，我院2006年以来对学生进行按层次分配负责教学查房，取得良好的效果。现将具体做法介绍如下。

1 资料

2006年7月―2010年4月在我院实习的护生本科106人、专科356人、中专87人为实验组，2002年7月―2006年4月在我院实习的本科、专科、中专护生390人为对照组。护生全学年实习40周，要求全院每4周组织1次护理教学查房。

2 方法

2.1具体做法

2.1.1 制定计划 护理部在每届实习学生进点前即做好年度教学查房计划。每4周在28个科室中轮流安排10个病区的学生负责1次护理教学查房。

2.1.2病例选择和要求 选择病例为入院1周内具有代表性的一级护理或书面病重、病危的病人，包括诊断不明或疑难病例。

2.1.3资料准备 由被分配到的科室根据护理部的规定，安排学生按照护理程序完成病人的查房资料。要求查房内容紧紧围绕能有效解决患者健康问题，杜绝或减少并发症，使患者能主动参与治疗与护理，获得较高品质的护理服务。

2.1.4参加人员 在本院实习的全体本科生、专科生、中专生、临床班主任、负责当次查房学生所在科室的带教老师和护士长、片区科护士长、主管教学的护理部副主任。

2.1.5形式 护生完成查房资料后，在查房前两天将资料交到护理部，让其他（她）学生预习。查房时由护理部主管教学的副主任为查房组织者，学生为查房责任人，采用多媒体形式；责任护生介绍查房病例疾病的相关知识、汇报病情、提出护理问题、制定相应的护理措施和效果评价，本病例在该科的护理亮点和目前尚未能解决的难点等；然后展开讨论，最后由负责科室的带教老师总结。

2.1.6教学查房效果评价 包括教学目标是否达到，对相关知识是否掌握，学生是否积极参与讨论，学生、带教老师对教学活动的满意程度。

2.2 责任护生的选择

2.2.1对照组 责任护生由负责科室安排理论知识较扎实，整体护理知识相对较强的高层次学生担任。

2.2.2 实验组 护理部根据该学年实习学生中本科、专科、中专生的比率，按层次分配护生负责查房次数，科室根据护理部的计划安排相关层次学生负责准备；该层次学生以负责科室为主体，与其它科室同层次学生一起共同完成查房资料。

3结果

对护生进行分层次负责教学查房后，2007年―2010年对教学查房护生的满意率从87%提高到96.6%，带教老师的满意率从85.2%提高到94.2%。

4讨论

4.1使教学进一步优化 对护生进行分层次负责教学查房改变了以往只重视高层次护生，不能提高全体护生的学习积极性；分层次负责教学查房后促使学生人人参与，使护理教学查房与教学目标达到同步协调。

4.2 培养了护生的创造性思维和组织管理及合作能力 教思维和教知识的方法是完全不同的，培养学生思维能力就要把教学过程转变为学生能动地加工学习材料的过程，想方设法激发学生的思维活动，指导学生进行复杂的思维技能操练，逐步把思维方式内化为学生的思维能力[2]。负责查房内容的层次护生为了能解答参与查房老师和其他层次学生所提的问题，更好地扮演责任者的角色，查房前会认真准备，多角度寻求知识，多向思维分析问题，组织讨论，并归纳、演绎出本层次学生的观点，从而培养了护生的创造性思维。查房时负责查房内容的层次护生与参与查房老师、其他层次护生进行讨论，最后由带教老师总结，达到解决疑难问题的目的。在教学查房中，负责病区2~5名同层次护生中由谁扮演主持者、谁扮演病史汇报者的角色；如何选取病例；如何准备；如何进行；如何控制局面和时间等等问题，护生都必须在本层次学生中讨论，这一过程在不同程度上锻炼了护生的组织管理能力。这些都是护生之间、师生之间合作的过程，培养了护生的合作能力。

4.3 促进了师生、医护、护患的沟通 各层次护生要完成负责查房的重任，必须多方收集资料，除了参考网络、书籍知识外，还必须向医生、护士老师求教，促进了与老师、医生的沟通。同时，要达到良好的查房效果，护生必须与病人充分沟通，取得病人的同意与合作，从而促进了与病人的沟通。

4.4发挥了护生学习的主观能动性 护生到医院实习时即从医院护理部的实习计划中得到有主持护理教学查房的任务，让护生明确组织教学查房也是她们的实习目标之一。这样，在整个实习过程中，护生将认真参与全院护理老师的每一次查房，在实习阶段积极、主动求解，发挥其主观能动性，反向促进了护生学习的积极性。

4.5 提高了护生工作质量 对护生进行分层次负责教学查房使护生体会到自己是被尊重、被重视的人，产生主人翁精神，查房前积极、主动、认真准备。同时，为了寻求正确、可靠的答案他（她）们详细评估病人，认真学习教材和参考书籍，虚心求教，找出病例中的护理问题制定护理计划，提出具有针对性的有效护理措施，未能解决的护理问题在查房时共同讨论；使以往认为抽象、乏味的学习变成了积极寻求知识、探索未知世界的一种愉快经历[2]。在查房的过程中，护生将所学的护理程序：评估―诊断―计划―实施―评价5个步骤贯穿其中，使整体护理得以实施。护生自己拟定的计划，会积极地落实在病人身上，用理论指导实践，通过实践检验自己计划是否切合病人的实际，是否能解决实际问题。问题解决了，护生将产生成就感，促进其再学习，不断提高工作质量。

5小结

护生进入临床实习主要是学习如何运用知识去发现病人的护理问题，解决问题的能力。[1]分层次安排学生负责教学查房避免了以前的教学查房安排高层次学生负责，造成低层次学生认为本层次不被重视，而不积极参与。通过指定层次学生负责查房专题，调动了每个护生学习的积极性和主动性，加强了护生运用护理程序的能力 ,有利于护生与病人沟通能力的培养，创造了良好的学习环境和氛围。每个学生通过查阅资料，能不断拓展自已的知识面，增强了学生的主动学习意识，提高了学生临床评判思维能力、学习主动性、分析解决问题的能力，激发了学生奋发进取精神，使学生业务知识不断提高，有利于学生的培养，从而使查房时讨论内容更深入，而不流于形式，得到了临床带教老师和护生一致认可，达到了提高查房质量、优化教学效果的目的。

参考文献

[1] 李春梅．临床护理教学查房存在问题及对策．中外健康文摘,2009,17：53．

[2]吴春燕.阶梯式教学法在护理教学查房中的应用.护理研究,2009,3(23)：740～741.

作者简介：

潘美飞，女，（1963-），护理部副主任，大专，副主任护师，广西中医学院第一附属医院护理部