鄂州市托幼机构卫生保健评审情况分析

由我市卫生局、教育局联合组织评审专家于2006年11月对我市74所幼儿园、学前班进行卫生保健评审检查。针对存在的问题，制订管理对策，为卫生和教育行政部门加强对全市幼托机构的管理提供科学依据。

资料与方法

对象：鄂州市城区71所幼儿园、学前班，农村三个区3所镇机关幼儿园。

方法：根据《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健评审标准(试行)》九方面进行检查，满分为1000分，达750分为基本合格，达800分以上为合格，达900分以上为示范幼儿园。

结 果

基本情况：此次评审74家幼儿园，其中公立幼儿园3所，农村幼儿园3所，其余均为私立幼儿园。评审为合格的幼儿园29所(39%，其中2所公立幼儿园为示范幼儿园)，基本合格32所(43%)，限期整改10所(14%)，完全达不到标准3所。

公立幼儿园评审情况：我市3所公立幼儿园隶属市教育局直管，他们严格按照《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健评审标准》进行日常管理。在基础管理、生活制度、健康检查、消毒隔离、防病工作，安全保护、家长联系，营养与膳食等方面执行很好。其中市试验幼儿园能根据小儿生理、心理年龄特点，在我市率先开展儿童心理保健、培养孩子的健康人格，积极的人生态度，为孩子的健康成长奠定了良好的基础，市第一幼儿园保健医生肯动脑筋，结合平常工作，制作各种幼儿园卫生保健表格，在卫生保健资料整理和归档上更加直观。但3所幼儿园还存在营养计算方面缺乏专业培训，不能很好的进行营养带量食谱分析，各种资料汇总统计不齐全，缺乏资料管理的连续性等问题。

私立幼儿园评审情况：这次评审私立园所71家，占幼儿园总数的90%，其中有10所私立幼儿园规模较大，入院儿童数达150名以上。卫生保健反面做的比较到位，逐步缩短了与市级示范园的距离，近几年来也得到了社会上的认可和家长的广泛好评。其余的私立园所在一日生活制度，儿童健康制度，工作人员健康检查，卫生消毒制度，预防接种及传染病管理制度及家长联系等方面基本能执行，但在儿童常见病管理，体弱儿管理，饮食卫生与营养管理，安全管理、健康教育，卫生保健登记统计等制度方面存在或多或少的问题。少数幼儿园的管理者，卫生保健意识淡薄，管理环节薄弱，对卫生保健相关法律、医学知识、托幼机构卫生保健内容了解不够，认识不足，一味的追求经济利益最大化，盲目追求生源，办园条件差，场地狭小，室内拥挤，空气质量差，食堂流程不合理，不能做到生进熟出一条龙，无专用消毒及防蝇设备，外购食品不索证，食品物品摆放混乱，不能定期制定幼儿食谱并进行营养计算，幼儿玩具及室内环境未定期消毒，保教人员上岗前健康检查和幼儿每年1次健康体检得不到落实，极个别幼儿园根本没有进行幼儿体检，给幼儿在园的身心健康带来安全隐患。更有甚者在没有民办办学许可证和卫生保健合格证的条件下私自办幼儿园，这说明托幼机构管理工作亟待加强。

讨 论

大力宣传，强化政府职能，齐抓共管：要利用各种舆论工具和新闻媒体，大力宣传有关政策法规和儿童保健方面的健康教育知识，提高社会对托幼机构卫生保健重要性的认识。卫生行政部门要加强对托幼机构卫生保健工作的组织领导，主动与教育、物价部门联合，加强对托幼机构监督，检查力度，通过每2年1次的评审工作，将每次的评审结果向社会公布，对检查不合格的园所暂不发放《托幼机构卫生保健合格证》，督促限期整改并进行复查，验收合格后再发证，让家长选择有卫生保健合格证的托幼机构入园，使托幼机构卫生保健工作在全社会形成公识。

加强园舍建设，改善办园条件：针对此次评审，部分私立园办条件简陋，基础设施差，建议市教育、物价部门协同卫生、妇儿工委等部门，制定私立园办园标准严格审批手续。园舍建设基本达到国家建设部《城市居民规划建设规范》要求，改善儿童生活环境，房屋设施安全，符合幼儿年龄特点，寝教分开，房舍与幼儿比例要符合要求并做到宽敝明亮，通风良好，增加户外活动场地，以满足卫生保健工作的基本需求，为在园儿童创造一个安全、温馨、舒适、健康的生活教育环境。

加强卫生保健制度的落实：公办幼儿园严谨规范的办园思想，严格的执行各项卫生保健制度是保障集居条件下儿童身心健康的关键，而私立幼儿园卫生保健各项制度不健全，落实不到位，为集居儿童的身心健康带来陷患，为此，我们应针对各个环节，在市级妇幼保健院的指导下，做好托幼机构卫生保健的规范性管理，提高托幼机构保教人员的专业素质和卫生保健服务水平。有重点地开展或加强儿童常见病的管理，体弱儿的管理，营养膳食的管理，完善卫生保健登记统计工作，开展健康教育，安全教育知识宣传活动，严把入园体验、复园体检、教职员体检关，确保各项卫生保健制度落到实处，把影响幼儿生长发育的不利因素降到最低点，确保在园儿童身心健康成长，为提高集体儿童保健质量打下良好的基础。

加强营养与膳食的管理公立幼儿园食谱搭配多样化，膳食营养比较合理，但不能很好进行营养带量食谱及分析。而大部分私立幼儿园的膳食营养是最薄弱的环节，每周仅有简单食谱安排，谈不上营养膳食。建议市妇幼保健院要加强托幼机构保健医生营养计算的培训工作，手把手地指导每一位保健医生掌握营养计算方法，帮助制定出合理科学的儿童食谱，并要求每周更换食谱。市妇幼保健院要定期或不定期巡检，抽查幼儿园带量食谱，切实加强对集体儿童的膳食营养管理，保障在园儿童生长发育营养需求。

加强儿童心理保健：我们发现在园儿童的心理问题主要表现为孤僻、多动、任性自私、轻度妄想等几种形式，在行为上存在不主动与人交往、社交退缩、胆小恐惧、自我意识差、违纪等不良行为，为此我们建议托幼机构保教人员要引起高度重视积极与家长配合，在市妇幼保健院的专家指导下积极做好儿童心理卫生保健工作，实行早期行为干预。首先我们应对他们的父母进行有针对性宣传教育，并告诉他们的父母多陪伴孩子、多交流、多沟通，鼓励他们多与同伴交往，倾诉，有爱心等；其次，在幼儿园要及时发现他们的心理行为问题，针对儿童不同的心理问题开展“一对一”心理指导，个性化心理服务，综合训练服务和亲子活动，并多参加一些有益的户外活动，共同培养儿童的健康健全心态，使他们度过快乐的童年，同时塑造优秀的品德和成功的人生。