十胃九病,十病九养(下)

胃病的发病因素

药物因素

胃病的第二个因素是药物因素。老年人因为有心脏病、脑血管病，长期服用阿司匹林。阿司匹林是一个好药，一百多年前研制成功，在全球大范围使用。但是我们也要想到药物的不良反应，它会引起胃病，包括慢性胃炎和出血等等。心血管科，风湿科、呼吸科，血液科都在用一些解热、镇痛、消炎的药物。这些药虽然把某些问题解决了，却把胃搞坏了。全世界每天有3000万人使用非甾体类抗炎药，早在1938年就报道了其对胃肠道的损害。我做过1156例的调查证实了上述药物对胃的损害。如果必须要吃这类药控制病情怎么办?要根据自己的身体状况，改变剂型，目前看，小剂量阿司匹林可能更安全一些。如果一定要吃这些药的时候，不妨再去征求一下消化科医生的意见，吃一些预防的药物。有人建议这个时候先做一个幽门螺杆菌检测，如果是阳性，先把幽门螺杆菌杀掉，对胃造成的损害可能小一些。

尼古丁

研究发现吸烟可增加胃病的发病率、降低胃病的治愈率，并且会增加胃病的复发。这其中的罪魁祸首就是尼古丁。尼古丁能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于反流入胃，以致破坏胃黏膜，并且还可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃黏膜黏液分泌减少。这些均可损害胃黏膜，导致胃病。

不良的生活习惯

第四个因素是不良的生活习惯。喝茶建议喝清茶，不建议喝浓茶；可以喝点红酒，但不建议喝烈性酒i避免进食过冷过热、粗糙、辛辣的食物，避免胃黏膜受损。湖南人、四川人可能说，我们一直吃辣椒都没问题。因为他们小时候就适应了吃辣，可能不吃辣椒反而要生病，但一般人还是要注意。酒精对胃的损害就不用讲了，有人讲喝酒后要喝浓茶，其实这是误区，一定要避免，否则会对胃造成更大的伤害。

精神因素

人们的情绪处于紧张、恐惧、焦虑，愤怒及忧郁等状态时，使胃肠道的分泌、运动功能紊乱，从而引起各种胃肠疾病。良好的心态是预防胃病的重要因素。

遗传因素

溃疡病肯定和遗传相关，遗传因素在胃癌发病中的作用不如结肠癌和直肠癌那么重要。但胃癌仍具有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于普通人群2～3倍，有胃炎家族史的人更应该注意自我保护。

胃病的防治与胃的养护

多数慢性浅表性胃炎患者通过适当的药物治疗，饮食、身心的调整完全可以治愈；但是慢性萎缩性胃炎，尤其是出现肠化生以后，西药没办法让萎缩的黏膜变厚起来，解决肠化生问题。如果有人通过过强刺激让胃黏膜重新长起来，可能有生长肿瘤的危险。目前为止慢性萎缩性胃炎很难逆向恢复。不要问医生，也不要看偏方，更不要追求个性的东西，希望萎缩再恢复起来，希望肠腺化生再逆转，目前西医还没有解决的办法。有人讲，慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变。慢性萎缩性胃炎一定会变成胃癌吗?我们讲，慢性胃病中有20％是萎缩性胃炎，不会都变成胃癌，只是变成胃癌的几率比一般人高一点。从慢性萎缩性胃炎到胃癌，要经过肠化一异型增生一胃癌几个过程，癌变率在20～25/10万，大部分慢性萎缩性胃炎不会癌变。如果治疗得当，采取的保护措施好，大部分慢性萎缩性胃炎患者是没有问题的。

要高度关注慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌。有些人因为慢性萎缩性胃炎吃不下，睡不香，甚至有人为预防胃癌把胃切掉，那是很蠢的事。胃切掉以后剩下的残胃，10年胃癌发病率比萎缩性胃炎几率还高。另外，胃中的息肉也要注意，及时通过手术去掉就没什么问题。

胃溃疡确诊后很多人不注意，出现了癌变。溃疡病可以不做手术，但是癌变时一定要尽早手术。一方面不要因为慢性萎缩性胃炎把胃切掉；另一方面因为其他疾病把胃切掉的患者，剩下的残胃癌变的几率比健康人高两三倍甚至更高，尤其是术后15～30年间要特别注意。

健康人如何预防胃癌?这也是大家非常关注的问题。目前除了良好的生活习惯以外，没有药物可以预防胃癌。因此胃癌预防最关键的问题是早期诊断。亚洲胃病发生率很高，日本发生率比中国还高，尽管生活条件比我们好。但是近十年来，我们看到日本胃癌的早诊早治率可以达到百分之七八十甚至九十，我们的早期胃癌诊断率只有5％～10％。因此日本胃癌发病率虽然很高，但死亡率很低，5年生存率比我们高很多。所以我们还是要把工作重点放在早期诊断上。日本为提高胃癌诊断率，国家大量投入，每个医院都有很多辆体检车，上面有一台×射线机，40岁以上免费做胃肠拍片检查，所以发现率很高。现在日本40岁以上有症状的病人和50岁以上没症状的病人，每年定期做胃镜检查。早期诊断清楚了，治疗效果就非常好。

在这里还要讲一讲胃镜。1881年人类第一次把胃镜插到食管，当时做胃镜非常痛苦。现在的胃镜柔软、细，可以通过鼻孔去。做胃镜检查是很安全的。如果这种方式还是没办法接受，可以请求麻醉科医生打点镇静剂，睡5分钟觉胃镜就做完了，没有感觉，没有痛苦，也就是我们俗称的无痛胃镜。每个大医院都有，绝对安全。我们提倡特别敏感的不耐受的人做无痛胃镜。

胃癌不一定手术治疗，如果早期诊断，可以通过胃镜做切除手术。现在我国正在推广这种技术，在日本这已是非常成熟的技术。通过这种方式，可以保留完整的胃，伤口两周就可以长好。

关于胃病的保养问题，护胃始于吃。总结起来，三餐定时，宜细宜清，细嚼慢咽，戒烟少酒，讲究卫生，避免劳累。

胃切除以后的一个月里，患者要注意禁食汤水样食物，避免引起低血糖。

胃病很常见，值得重视；胃癌不可怕，早期发现最重要。对于胃溃疡、慢性胃炎等疾病需要根除幽门螺杆菌。健康的生活方式，特别是饮食健康是养胃、护胃的关键。

健康就是节约，健康就是和谐，健康就是责任，健康就是财富!(全文完)