厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗100例高血压病的临床体会

[摘要]目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效。方法 采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗100例高血压病患者。结果 显效20例，占40%，有效26例，占52%，无效4例，占8%，总有效率92%。结论 显示治疗组总有效率为92%，显示厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗高血压降压效果明显，不良反应少，依从性好，对血糖、血脂、血钾均无明显影响。

关键词：高血压 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 厄贝沙坦

[Abstract] objective of irbesartan hydrochlorothiazide tablets in the treatment of hypertension. Methods using irbesartan and hydrochlorothiazide tablets in treatment of 100 cases of hypertension patients. Results 20 cases, accounting for 40%, effective in 26 cases, accounting for 52%, 4 cases are invalid, accounted for 8%, the total efficiency of 92%. Conclusion the curative effect is satisfied, can reduce the incidence of hypertensive complications, prevent cardiovascular and cerebrovascular accidents, improve the quality of life, therefore, irbesartan and hydrochlorothiazide tablets is the ideal method of treatment of hypertension. Key word：Hypertension disease Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets a curative effect

中图分类号：R544 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0026-03

高血压是最常见的慢性心血管疾疾病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达6亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿人。由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”。高血压对人类健康的威胁越来越受到人们的重视。左室舒张功能不全是靶器官损害的表现之一，它与病人的血压水平和病程并非完全一致，亦可先于左室肥厚发生,如不及时治疗，可发展为左室舒张性心力衰竭及左室收缩功能不全，因此如何控制血压、减缓重要脏器的损害，已成为医疗工作者的重要任务。本院观察了厄贝沙坦氢氯噻嗪片的降压疗效及对左心室舒张功能的影响。

1 临床资料

2008年11月～2011年10月200例高血压患者均为门诊病例及住院病例，随机分为两组，治疗组和对照组。治疗组100例中男53例，女47例。1级高血压73例，2级高血压16例，3级高血压11例。年龄在38～73岁。其中尿蛋白阳性5例，心电ST改变，电轴左偏8例；对照组100例中男52例，女48例。1级高血压72例，2级高血压17例，3级高血压10例。年龄在37～71岁。其中尿蛋白阳性4例，心电ST改变，电轴左偏8例。诊断标准及血压测量 诊断标准采用1999年WHO/ISH高血压治疗指南的高血压诊断标准，所有入选病例均符合该标准。血压测量采用袖带水银柱血压计，取坐位测右臂血压，测量血压前静坐休息10min。

2 方法

治疗组均予以早晨6点口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（40mg+12.4mg）每次1片，1次/日，对反应不足的患者，剂量可增加至每次两片，至每日一次，血压稳定一周后逐渐减量至1次1片，1次/日口服。对照组厄贝沙坦片起始剂量为0.15g，一日1次。开始服药3周内每3天测血压一次，3周后每10天测血压一次。

疗效评价标准 显效：治疗后舒张压(DBP)下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效：治疗后舒张压(DBP)下降虽未达到10mmHg但已降至正常范围，或下降10～19mmHg；如为收缩期高血压，收缩压下降≥30mmHg；无效：治疗后血压下降未达到有效标准，因药物副作用原因停药者计入无效组。

3 结果

治疗组患者38例，总有效率为92%（92/100）；对照组患者总有效率为81%（81/100），治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 100 40 52 8 92%

对照组 100 32 49 19 81%

注：实验组与对照组总有效率比较，χ²=8.61，P＜0.05。

在服药期间，发现与药物相关的不良反应，治疗组头晕、乏力5例，心悸1例，对照组头痛2例，恶心4例，多于服药1周内出现，以后逐步减轻均能耐受治疗，不需停药，不能忍受停药者8例。

4 讨论

高血压患者积极的降低血压,可以降低心脑血管病事件的发生。然而降压药的单药有效率较低，为30%～70%[1]，而两种以上药物的联合应用则可以部分解决血压达标的问题。2007年公布的欧洲高血压防治指南推荐的六大类降压药包括血管紧张肽Ⅱ受体阻断剂(ARB)及利尿剂，并都为一线降压药，而厄贝沙坦及氢氯噻嗪均属其中。指南同时强调多数患者需要两种或两种以上的降压药才能使血压达标，如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用两种降压药作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂。厄贝沙坦是一种新的ARB，通过选择性竞争阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体结合,抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管作用，降低交感神经活性,减少血管紧张素Ⅱ调节的醛固酮分泌及减少血管紧张素Ⅱ参与的肾小管重吸收而发挥降压作用[2]。复方制剂厄贝沙坦/氢氯噻嗪是一种固定剂量的ARB+噻嗪类利尿剂的降压药物，由厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg组合而成。其优点表现在两药的互补可以协同降压，还可以相互减少或抵消单药长期使用中出现的不良反应。一方面利尿剂激活了肾素血管紧张素醛固酮系(RASS)，而ARB可以有效的抑制RASS系统，使其体液神经水平的不良反应几乎不出现[3]。另一方面ARB的轻度保钾作用又减少了噻嗪类利尿剂引起的低钾不良反应,故利尿剂与ARB的联合应用被认为是高血压患者或伴有糖尿病患者的最佳选择。

本研究结果显示治疗组总有效率为92%，显示厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗高血压降压效果明显，不良反应少，依从性好，对血糖、血脂、血钾均无明显影响。值得临床推广使用。

参考文献

[1]吴海英.高血压的规范治疗[J].中国全科医学,2009,12:1754.

[2]李莹,黄志军.血管紧张素Ⅱ2 型受体心血管效应的研究进展[J].心血管病学进展,2007, 28:715～717.

[3]蒋雄京,李卫.医院门诊就治人群高血压相关知识及其对高血压的影响[J].中华流行病学杂志,2008,23:269～272.