末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病筛查

[摘要] 目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇末梢血与静脉血血糖筛查水平并评价能否用末梢血取代静脉血做妊娠糖尿病的筛查及口服葡萄糖耐量（OGTT）试验。方法：将2008年来我院门诊的24～31周的220名孕妇随机分成两组，实验组为末梢血组110例，对照组为静脉血组110例，分别做糖筛查试验，且糖筛查阳性的做OGTT试验。结果：末梢血组糖筛查阳性的有23例，阳性率为20.9%（23/110），OGTT试验阳性5例，阳性率为4.5%（5/110）；静脉血组糖筛查阳性的有25例，阳性率为22.7%（25/110），OGTT试验阳性6例，阳性率为5.4%（6/110）。分别采用双侧u检验和双侧t检验，P＞0.05。结论：末梢血组和静脉血组的糖筛查水平无明显差别，末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病的筛查。

[关键词] 末梢血；妊娠糖尿病；筛查；糖耐量减低

[中图分类号]R714.256 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-112-02

随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病的发病率也越来越高，妊娠糖尿病的筛查便成为发现妊娠糖尿病的简便易行的方法，并在各地广泛开展起来。但是目前主要还是用静脉血血浆检测，用血量较大，如果需做OGTT试验，患者则需反复抽血，尤其血管不好的患者，会增加患者的痛苦。那么是否可以直接用末梢血全血来检测呢?本文就这一问题作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1～3月产科门诊24～31周的孕妇220例随机分成两组，实验组为末梢血组110例，对照组为静脉血组110例，年龄24～35岁。

1.2 方法

使用1 h 50 g葡萄糖筛查（GCT）试验，末梢血组：采用GLUCOTREND 2型罗氏血糖机，按操作说明取孕妇手指血1滴，加到血糖试纸条上，1 min内读结果。静脉血组：抽取肘静脉血2 ml，叠氮钠抗凝，2 500 r/min离心5 min，取血浆，采用日本岛津CL8000生化全自动分析仪进行血糖测定。以检测值≥7.8 mmol/L为糖筛查阳性。糖筛查阳性的继续做75 g葡萄糖的OGTT试验，以Femando作为GDM的诊断标准。

2 结果

末梢血组糖筛查阳性的有23例，阳性率为20.9%（23/110），OGTT试验阳性5例，阳性率为4.5%（5/110）；静脉血组糖筛查阳性的有25例，阳性率为22.7%（25/110），OGTT试验阳性6例，阳性率为5.4%（6/110）。对数据分别采用双侧u检验和双侧t检验，结果均P＞0.05，说明末梢血组和静脉血组的糖筛查水平无明显差别，末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病的筛查。见表1、2。

3 讨论

女性在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，不论是否使用胰岛素或饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，即是妊娠糖尿病[1,2]。随着人们生活水平的提高，近年来妊娠期糖尿病及妊娠糖耐量异常发病率有增加的趋势（从1%上升到14%左右）[3]，糖尿病孕妇的临床过程也很复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。因而，妊娠糖尿病也越来越受到关注，妊娠糖尿病的筛查也普遍开展了起来[4]。但各个医疗机构所用的方法不同，其结果是否会受到影响，本文就此问题做了探讨。2008年笔者就郑州市24～31周的孕妇220例，随机分成两组。结果两组的妊娠糖尿病百分率分别是4.5%和5.4%。对两组数据进行统计学分析，采用双侧u检验，P＞0.05，说明两种检验方法无显著性差异。临床检验中可以用简便快捷的末梢血罗氏血糖机法代替静脉血血浆生化全自动分析仪法测定，以方便患者。

本组资料也显示了两组数据的糖筛阳性率分别高达20.9%和22.7%，也就是目前郑州市的孕妇糖筛阳性率在20%以上，即除了4.5%～5.4%以外的这部分孕妇即使还不能确诊为糖尿病，其中也有很大一部分是糖耐量减低（Impaired Glucose Tolerance，IGT）患者。1997年WHO将IGT列为糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）的一个发展阶段而不视为一独立类型，并认为大部分2型DM患者均经过IGT阶段。每年有1%～5%的IGT发展为2型DM，甚至高达12%。因此，这部分孕妇未来发展为真正的糖尿病的危险也很大。妊娠期糖耐量减低（Gestational Impaired Glucose Tolerance ，GIGT）是一组已有糖代谢异常并可能向GDM发展的病理生理过程的中间阶段，它不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷，而且对母婴有与GDM相似的影响。应对之引起足够的重视和关注，并加强监测和管理。它筛查和诊断的标准来自于GDM的诊断过程，但对其重视程度的远远不够和管理的不统一是目前需进一步探讨和重视的问题。

[参考文献]

[1]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003.81.

[2]容健莹,耿新明.妊娠期糖尿病80例临床分析[J].中国现代医生,2007,45(13):42,54.

[3]王燕,谢小静.妊娠糖尿病的筛查与分析[J].中国医药导报,2007,4(26):33,36.

[4]王盛,胡晶.妊娠合并糖尿病筛查情况总结[J].中国现代医生,2007,46(2):117.

（收稿日期：2008-06-26）