固苏和珂立苏在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效比较

【摘要】 目的：探讨分析固苏及珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2011年4月收治的66例患儿作为研究对象，按随机数字表法将患儿分为固尔苏组与珂立苏组，每组33例。气管插管操作完成后，经气管注入药物，为两组患儿分别注入固尔苏及珂立苏，比较治疗后两组临床疗效。结果：治疗12 h之后，两组PaCO2及PaO2值与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 新生儿呼吸窘迫综合征； 珂立苏； 固尔苏； 临床疗效

中图分类号 R772 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0038-03

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多发于过期产儿、体重过低儿及早产儿，临床表现为发绀、呼吸困难及呼吸衰竭等。由于NRDS具有致残率及病死率高的特点，因此在临床上应及时治疗，以改善预后。如治疗NRDS患儿时采用的方法不当或治疗不及时，则有可能引起一系列并发症，如颅内出血、气压伤及肺出血等，同时还可能延长治疗时间[1]。因此需要寻找有效的方案对NRDS患儿进行治疗。本文对比分析了固苏和珂立苏在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年3月-2011年4月收治的66例患儿作为研究对象，其中男41例，女25例；胎龄30～35周，平均（32.7±2.4）周。所有患儿均被确诊为NRDS，Apger评分4～7分，平均（5.2±1.4）分；出生时的体质量在1332～2816 g，平均（2013.4±345.7）g。患儿的X线分级情况如下：Ⅱ级15例，Ⅲ级37例，Ⅳ级14例。排除肺出血、重症肺炎、胎粪吸入及羊水吸入等可引发呼吸窘迫症状的新生儿，按随机数字表法将患儿分为固尔苏组与珂立苏组，每组33例。两组患儿的X线分级、体质量体重、胎龄及性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治疗前先对两组患儿的病情进行观察，并将患儿呼吸道中存在的分泌物吸尽，随后进行机械通气，了解病情及得出血气分析结果后，对机械通气参数进行调节。完成以上操作后，及时实施气管插管，气管插管要在无菌条件下进行。气管插管操作完成后，经气管注入药物，为两组患儿分别注入固尔苏与珂立苏，首剂为250 mg/kg，注入药物后根据患儿的生命体征变化调整给药剂量，将药物剂量控制在100 ～250 mg/kg。

1.3 观察指标

为了有效比较固尔苏组与珂立苏组患儿的临床疗效，本研究在治疗前与治疗后12 h对以下指标进行了观察：（1）血气指标。对两组患儿的血pH值、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧分压（PaO2）进行记录。（2）机械通气的各项参数。记录氧浓度分数（FiO2）及呼气末正压（PEEP）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

治疗前珂立苏组与固尔苏组的各项血气指标，包括血pH值、PaCO2及PaO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12 h之后，两组PaCO2及PaO2值与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

引起NRDS发病的主要原因是肺表面活性物质（PS）较为缺乏，PS是磷脂蛋白当中的一种，主要分布在肺泡液体表面。PS的生理功能主要包括以下几种：（1）能够使肺表面的张力得以降低，并由此扩张肺泡及使肺顺应性得以增加；（2）能够使人体当中的肺泡容积得以稳定，避免肺泡发生萎缩现象；（3）可以加快肺液清除的速度，保证人体呼吸畅通；（4）可以确保肺部毛细血管与肺泡之间的流体压力处于正常范围内，因此能够有效预防肺水肿的发生。（5）PS的存在可以有效减小肺部毛细血管的张力，因此能够增加肺泡氧分压及肺通气量，同时还能够起到扩张肺动脉的作用。此外，PS当中的sp-D蛋白及sp-A蛋白能够起到平衡呼吸道免疫能力的作用。就一般情况而言，当胎龄越小时，NRDS的发病率也就会变得越高，这主要是因为当胎龄为22～24周时，胎儿的肺细胞虽然已经具备了产生PS的功能，但产生的PS量较少，因此肺泡表面难以获取足量的PS。当胎龄增加时，合成PS的功能不断增强，PS量也随之逐渐增加，所以NRDS的发生率与胎龄之间呈反比关系，胎龄越大，则NRDS发病率则随之降低[2]。除了早产因素外，胎盘功能发育不全也可能引起NRDS，这主要是因为当胎盘功能受到影响时，就会造成宫内的胎儿长期处于缺氧状态，进而对肺部发育产生不良影响。因此，胎儿肺发育不全时，肺部分泌的PS量就会降低，NRDS也就因此产生。通过上述分析可知，PS缺乏是引起NRDS的根本原因，所以在临床治疗中应注意采用药物为患儿补充PS。

在本研究中采用了固尔苏及珂立苏对66例NRDS患儿进行治疗，固尔苏是一种国外生产的PS，主要提取自猪肺肺泡表面。目前固尔苏已经在临床中得到了普遍的应用，且多项研究表明在治疗NRDS时应用固尔苏能够使患儿的胸片及临床症状得到有效改善，同时还可以使肺泡上皮细胞的PS合成、分泌能力得到有效提高；因此能够显著改善临床症状，如青紫、及呼吸困难等[3]。珂立苏为国内生产的PS，其中的有效成分提取自牛肺，经气管向肺内滴入珂立苏能够使肺泡表面原有的张力得以降低，同时还能够起到保护肺泡细胞等多重作用。相关研究指出，如采用珂立苏对NRDS患儿进行治疗，则能够使患儿的血气指标得到有效改善，同时还能够增强肺泡氧合功能及顺应性，因此用药后NRDS患儿所出现的发绀症状可以得到明显改善[4-6]。也有研究指出，珂立苏与固尔苏在治疗NRDS时所得到的临床疗效相似，均能够使机械通气及住院时间得以缩短[7]。在本研究中为33例患儿应用了固尔苏进行治疗，其余的33例则应用珂立苏进行治疗，经12 h的治疗后两组患儿的血pH值、PaCO2及PaO2值均得到了有效改善，且两组患儿在机械通气当中的FiO2及PEEP指标与治疗前相比均有所降低。因此，本研究所得出的结论与目前大部分研究的结果保持一致。此外，本研究还发现在治疗前两组的血pH值、PaCO2、PaO2、FiO2及PEEP比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而在治疗12 h之后，PaCO2、PaO2、FiO2及PEEP值比较差异均有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2014-05-13） （编辑：黄新珍）