时间：2022-10-12 08:58:00
不少准妈妈都听说过妊娠期糖尿病，但往往是只知其名，在心理上觉得离自己很遥远，所以对它的认识并不充分。而一旦不幸成了“糖妈咪”，只会措手不及。因此，对妊娠期糖尿病，准妈妈们需要有充分的认识加科学预防，才能过好孕期的“无糖”生活。
对母婴的危害
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。我国发病率估计在5％左右，其中25％～85％的妊娠期糖尿病患者会出现各种母婴并发症：
对产妇
可发生胚胎异常，流产发生率可达15％～30％；
发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍；
感染是糖尿病的主要并发症，如外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等；
羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍；
因血糖增高，巨大儿的发生率升高，生产中易造成，产道损伤、手术产几率升高，产程延长，也易发生产后出血；
下次妊娠时其发病率高达35.6％～69.0％；
部分妊娠期糖尿病孕妇会发展为永久性糖尿病。
巨大儿在生产中容易因难产而发生新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经麻痹、上肢瘫痪等；
对胎儿
除巨大儿外，妊娠期糖尿病还可导致胎儿生长受限、流产和早产，胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，孕晚期可突然发生胎死宫内。
对新生儿
对新生儿的影响是，可发生较高的新生儿呼吸窘迫综合征；
新生儿可为巨大儿、低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症、钙磷代谢问题、心室间隔肥大、先天性畸形等，严重时危及新生儿生命，其后代成年后患Ⅱ型糖尿病的危险性增加。
高危人群
加强对妊娠期糖尿病的认识，早期发现、早期干预，可有效降低母婴并发症。一些孕妇认为没有自觉症状，空腹血糖正常，没有必要筛查，医务人员也听之任之。一些GDM患者已发生严重并发症，甚至并发了胎死宫内才得到诊断。
我国围产医学会糖尿病学组提出，如下特征的准妈妈为糖尿病高危因素者：
糖尿病家族史，特别是母系家族史；
年龄＞30岁，孕期反复尿糖阳性；
孕前肥胖，体重指数(BMI)≥25；
孕期体重增加过快；
不良妊娠史：早产、死产、巨大儿史等；
反复念珠菌性阴道炎、泌尿道炎史；
种族因素。
对高危人群，在首次孕检即行糖筛查试验(GCT)结果正常者，在妊娠24～28周需要重复筛查。如仍为阴性，在孕32周后监测餐后2小时血糖。
“糖筛”怎么做
于妊娠24～28周时，每一名孕妇均要进行妊娠期糖尿病筛查试验，即糖筛查试验。
方法是：一天当中任意时间内。不管上次进餐时间及饮食糖含量，用50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完。从开始服糖水起计时，1小时抽取静脉血或末梢血筛查血糖。如血糖值≥7.8mmol/L(毫摩尔每升)，为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，反之应行葡萄糖耐量试验。
“糖妈咪”饮食
妊娠期糖尿病是由于妊娠期糖代谢发生一定的变化，所以，妊娠期血糖控制方法及标准与非孕期糖尿病不完全相同，患者的血糖控制应由糖尿病专家及产科医生共同管理。
饮食控制是必要的，但不能过分严格，因为胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供，否则会影响胎儿的发育。
饮食结构要合理，每日热量为30～35KJ/kg(按照体重计算)，其中碳水化合物占50％～55％，蛋白质占25％，脂肪占20％～25％。要注意多摄入富含纤维素和维生素的食品。
主食实行少量多餐，即每日分5～6餐。早餐量宜少，占全天热量的10％；午餐、晚餐各占30％；上午、下午、睡前加餐各占10％。
孕期监测
饮食控制3～5天后测定24小时血糖(血糖轮廓试验)，包括0点、三餐前半小时及餐后2小时血糖水平及相应尿酮体。
根据血糖轮廓试验结果。医生会结合孕妇个体对胰岛素的敏感性进行合理应用。
凡血糖高于上限时，应用胰岛素或增加胰岛素量。胰岛素调整后继续每日监测血糖，达到正常值后每周监测血糖变化。
每日测空腹、三餐后2小时血糖，必要时加餐前、睡前及夜间血糖检测。
孕期监测：动态监测血糖，血糖控制不理想时查尿酮体，测定糖化血红蛋白；
肾功能、血脂、眼底检查：糖尿病伴有微血管病变者应在妊娠早、中、晚期重复监测相应项目，并监测血压。
胎儿监测：妊娠20～22周进行常规超声检查，排除外畸形；妊娠28周后，每4～6周复查一次；注意监测胎儿发育、羊水量、胎儿脐动脉血流等。
胎儿超声心动检查：在糖尿病所致胎儿畸形中，先天性心脏病占首位，所以孕期必须注意监测。
胎盘功能监测：妊娠36周开始，每周行尿E3(孕尿雌三醇测定)及血HPL(人胎盘生乳素)测定、NST(无刺激胎心监护)等。
胎儿成熟度监测：血糖控制不满意，或因其他原因需提前终止妊娠者，应在计划终止前48小时行羊膜腔穿刺，了解胎儿肺成熟度。如不成熟，同时羊膜腔内注射地塞米松10mg。
另外，所有GDM孕妇产后都需检查空腹血糖。根据血糖水平明确诊断。同时，要积极改变生活方式，合理饮食，适当锻炼。