排石汤治疗泌尿系结石疗效观察

【摘要】 目的 观察排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 将76例泌尿系结石患者随机分为治疗组48例和对照组28例，治疗组用排石汤治疗，对照组用结石通片治疗，观察两组治疗效果。结果 治疗组和对照组治疗总有效率分别为91.67%、78.57%，两组比较有统计学差异（P

【关键词】 泌尿系结石；排石汤；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.674 文章编号：1004-7484（2013）-08-4667-02

泌尿系结石简称尿石，是临床较为常见的泌尿外科疾病之一，属中医学“石淋”、“血淋”范畴，其包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石较为常见。近年来泌尿系统结石的发病率逐年升高，严重危害着患者的生活质量和身体健康。我院于2010年9月――2012年10月采用自拟排石汤治疗泌尿系结石，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例均为本院门诊及住院患者，所有病例均确诊为泌尿系结石。其中男50例，女26例，年龄21-57岁，平均年龄（36.5±12.4）岁，病程7天-6年；结石直径0.2-0.9cm，其中单纯肾结石26例，输尿管结石44例，肾结石合并输尿管结石6例。西医诊断标准：有腰部及肾区或下腹部疼痛不适，尿频、尿急、尿痛，经B超、X线腹部摄片确诊为结石。中医诊断标准参照《中医内科学》有关“石淋”标准，患者有腹部或下腹部疼痛不适，或小便频数涩痛，或夹有砂石，纳差，脘腹胀闷，舌红、苔白或黄腻，脉弦或细数。排除有心、肺、肝、内分泌、血液、代谢系统及胃肠道严重原发病或精神病患者，孕妇及哺乳期妇女，严重肾功能不全者。以上患者随机分为两组：治疗组48例，对照组28例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者确诊后，均给予一般的饮食调节，控制感染，调节尿液pH值及解痉、止痛等综合治疗，对照组在此基础上采用口服结石通片治疗，每次5片，每日3次，连续治疗1个月。治疗组加用自拟排石汤治疗。基本方组成：金钱草30g，海金砂15g，鸡内金20g，车前子15g（包煎），牛膝10g，石苇15g，地龙10g，王不留行15g，琥珀粉3g（冲服）。有尿频尿急者加扁蓄、瞿麦各10g；血尿加白茅根10g，三七粉3g（冲服）；食欲不振、恶心、呕吐者加焦三仙各10g，薏苡仁20g；疼痛剧烈者加元胡10g，丹参20g。随症加减：血尿加小蓟、生地；刺痛加元胡、三七粉；发热加双花、公英、黄柏；肾虚加枸杞子、山萸肉。此方每日1剂，水煎500ml左右，2次/d，早晚温服。治疗10天为1个疗程，根据病情治疗1-3个疗程并评定疗效。用药期间嘱患者多饮水，每日饮水量宜在2000mL以上，忌食辛辣刺激食物，多做跳跃运动，据结石所在部位不同，每日做扣击或上、下跳跃运动，以利于结石推行下移而排出。

1.3 疗效判定标准 临床治愈：症状和体征完全消失，经B超、X射线腹部平片或静脉肾盂造影证实结石消失，积水消退；显效：症状和体征明显减轻，积水消失，经B超等检查证实大部分结石排出或结石下移，或结石阴影变小或减少；无效：临床症状和体征无明显改善，B超等检查证实结石阴影位置、大小及积水无变化[1]。（治愈例数+显效例数）/总例数=总有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SSPS 18.0软件处理，计数资料采用X2检验，以P

2 结 果

治疗组48例治愈29例（60.42%），显效15例（31.25%），无效4例（8.33%），治疗总有效率91.67%；对照组28例治愈14例（50%），显效8例（28.57%）；无效6例（21.43%），治疗总有效率78.57%；两组治疗效果比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨 论

泌尿系结石是泌尿系统常见病，祖国医学谓之为“石淋”，认为是由“热在下焦”引起，“诸淋者，由肾虚膀胱热故也”。多因平素多食肥甘、酒热之品，或情志抑郁，气滞不舒；或肾虚火动，膀胱气化不利以致湿热蕴结，积于下焦，煎熬尿液，尿中杂质凝为结石。由于砂石盘踞膀胱，气化不行，气滞血瘀，日久必见瘀血阻滞水道之象，故瘀血阻滞是本病的主要病因之一。结石大多发于肾、输尿管，其次是膀胱、尿道，易造成尿路闭阻、感染，出现小便频数、淋漓涩痛、痛引少腹及脐中、腰酸痛、肾区叩击痛等症状。如不及时治疗，会造成肾盂积水甚至尿毒症，不利于患者的身体健康，影响患者的生活质量[2]。中医学认为其治疗宜清热利湿，理气化瘀，通淋排石。

结石通片为中医处方药，清热利湿，通淋排石，镇痛止血，对泌尿系结石有一定的临床治疗效果。排石汤以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为法。方中金钱草、海金沙、鸡内金合称“三金”，以化石排石为主，具有“清热利湿、通淋排石”之功；牛膝补肝肾，引药入经导气血下行，直达病灶，又具利尿通淋作用，结石易于排出；石苇、瞿麦、扁蓄、车前子清膀胱湿热、利尿通淋；地龙、王不留行清热解痉，可起到止血、扩张尿路的作用；琥珀粉活血化瘀，引药下行，走而不守，善行血脉，通经络，活血利水；白茅根清热凉血止血。以上诸药合用，共奏清热利湿、化瘀通淋排石之功效[3]。本组研究资料显示，治疗组和对照组治疗总有效率分别为91.67%、78.57%，有统计学差异（P

综上所述，排石汤治疗泌尿系结石具有镇痛快，清热作用强，化石、排石效果好，无明显毒副作用的优点，具有广阔的应用前景，值得临床推广应用。当然亦应注意其适应证，如结石过大、梗阻感染严重危及肾功能，应以外科手术治疗为宜。

参考文献

[1] 中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：175-177.

[2] 陈兰敏.排石汤治疗泌尿系结石126例疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2007，14（7）：72.

[3] 张建华.自拟排石汤治疗泌尿系结石84例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（18）：4447.