找到最佳用药剂量

【摘要】2. 病证性质： 某些药物具有双向调节作用，而这种作用与药量的大小有关，应根据病证性质不同而选择不同剂量，如人参小剂量能提高心脏收缩力，使血压升高；大剂量则减弱心脏收缩力并...

李奶奶下肢水肿有一段时间了，她找到中医治疗，医生给她开了个方子，嘱咐她一周后再来。一周后，李奶奶再去看病，拿到的方子跟上一次的有些不同，不仅有些药物换了，就是那些没换的药物，其剂量也跟上次不一样了。李奶奶很纳闷，为什么同样一种中药，剂量还会调整呢？

在中医的遣方用药中，中药的剂量的确是有讲究的。

中药治病的物质基础是它的有效成分，而剂量的大小有决定着有效成分含量的高低。剂量过小，则不能发挥疗效；剂量过大，不但浪费药物，而且可能产生毒副作用。而剂量的大小又随着病人病症的变化、体质强弱、年龄大小、四时气候以及药材质量的优劣而变化。当病人求医时，医生会通过四诊合参、审证求因、辨清证候，选用相应的中药组合成方，再经过如下分析，才会确定最佳的用药剂量。

1. 病情的缓急：

一般来说，急性病患者用药剂量较大，以及时驱除病邪；慢性病患者多虚实夹杂，不易很快收敛，故用药不宜寒热过偏，也不宜用量偏大；对于病情危重者，不论是实证还是虚证，用药剂量均较大；对病轻邪微者，则用药量宜较小，以免药过病所，反伤正气。

2. 病证性质：

某些药物具有双向调节作用，而这种作用与药量的大小有关，应根据病证性质不同而选择不同剂量，如人参小剂量能提高心脏收缩力，使血压升高；大剂量则减弱心脏收缩力并减慢心率，起到暂时的降压作用。

3. 标本主次：

在药物组方时，治疗主证的药物剂量宜大，治疗标证的药物剂量宜小，如小承气汤与厚朴三物汤都是由大黄、枳实、厚朴三味药组成的，但由于用药物剂量不同，适应症也不同。小承气汤治明腑实证，病机是热结阳明，治当荡积泻热，所用大黄四两为君，枳实三枚为臣，厚朴二两为佐；厚朴三物汤主治大便秘结、腹满而痛，病机是气闭不通，治当下气通便，所用厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐。

4. 体质虚实：

年龄不同，对药物的反应也不同，如少儿正在发育阶段，许多器官系统尚未发育完善，而老年人则肝肾功能普遍减退，这些都会影响药物在体内的代谢及排泄，故用药量宜适当减少。此外，有的病人对某些药物较为敏感，则用量宜小，反之则用量宜大。

可以看出，即使是病因、病机完全相同的患者，在药物组方中所用剂量也是因人而异的；同时，不同剂量的药物带给患者的疗效也会千差万别。患者应在医生全面、客观、细致的分析后，找到适合您的最佳用药剂量。