三叉神经痛的治疗和护理

【摘要】 目的 加强对三叉神经痛的认识，掌握治疗和护理方法。结果 患者康复出院。结论 根据发病症状，通过手术治疗控制疼痛。

【关键词】 三叉神经痛；治疗；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-1053-01

1 病例资料

患者，男性，65岁，既往“高血压”病史10余年，缘于10余年前无诱因出现左侧面（颊）部阵发性剧痛，呈“闪电样、刀割样”疼痛，难以忍受，持续3-5分钟左右，自行缓解，缓解后无不适表现，多于洗脸、吃饭、刷牙时病发，曾就诊多家医院，给予针灸及中药治疗，疼痛消失，但近一个月来，疼痛复发，口服“卡马西平”有效，疼痛仍反复发作，近期患者疼痛发作频繁，口服“卡马西平”效果不佳，于2013年10月来院治疗，查患者神志清楚，言语流利，精神、饮食、睡眠好，大小便正常，生命体征正常，左侧面颊部三叉神经分布区域痛觉过敏，双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射均灵敏，心肺腹查体未见异常，肢体肌张力基本正常。

2 概 念

是指在三叉神经分布区域内出现的、由口腔或颜面部刺激引起的、历时数秒至数分钟的阵发性电击样剧烈疼痛。分为原发性三叉神经痛、阵发性三叉神经痛。

3 三叉神经痛的好发

三叉神经痛的好发于中年及老年人，患病率182/10万人，其中患者女性多于男性，男女比例为2：3。同时有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。三叉神经痛发病年龄较广，从10-90岁发病均有报告，近来儿童发病也有所增加。原发性三叉神经痛多好发于中年及老年人，患病率为182/10万人，年发病率为4-4.7/10万人，70%-80%的病例发生于40岁以上，高峰年龄50岁组。继发性三叉神经痛多发于中青年人，临床上非常少见，发病率很低。

4 疼痛特征（天下第一痛）

4.1 单侧性。

4.2 部位。

4.3 疼痛剧烈。

4.4 阵发性。

4.5 诱发因素与扳机点。

4.6 表情和动作。

5 针对性治疗方法

5.1 给予患者自行服用卡马西平。

5.2 监测患者血压。

5.3 择期手术治疗 手术治疗分为经皮球囊压迫三叉神经半月节法；外周神经切断、撕脱术；三叉神经后根切断术；立体定向放射治疗；反复经颅磁刺激治疗；微血管减压术。此手术治疗方法有效率在90%-95%之间。

6 护 理

6.1 术前护理 心理护理、基础护理、身体营养状况的评估。

6.2 密切观察病情，本病治疗重点是通过手术缓解疼痛。

6.3 做好心理护理，减轻患者担忧心理，积极配合治疗，由于三叉神经痛发病急骤，短时间内出现疼痛难忍加之患者对该疾病了解不足，在入院后护士应告知患者，勿情绪激动，生活中例如“刷牙、洗脸”时应轻柔，使患者积极配合治疗。

6.4 术前应做好充分准备工作，和家属详细交代手术可能造成的一些不良反应和术后并发症，术中轻柔操作，避免不必要的副损伤。

6.5 术后护理 常规护理、头痛的护理、眩晕的护理、口唇疱疹的护理、脑脊液漏的护理、颅神经损伤的护理、脑干水肿的观察、小脑和脑干坏死的病情观察，针对此患者病情术后应给与止血、抗炎药物，注意有无不良反应，术后医师给予腰椎穿刺，以利于脑脊液置换、更新，术后监测患者生命体征及瞳孔变化，去枕平卧4-6小时。

6.6 饮食护理 术后患者禁食，无术后恶心后可进半流食，因患者高血压，应低盐低脂饮食。

7 出院健康教育

7.1 请患者留联系电话，科室坚持随访。

7.2 对前期效果好的患者要告知，有情况及时与医生联系，定期门诊复查。

7.3 对前期效果差告知延迟愈合情况，要求患者半年内坚持服药止痛，勿做其他治疗，以便随访做阶段性评价。

7.4 继续服药者要告知药物的副作用。

8 体 会

三叉神经痛患者非常痛苦，多发于中老年人，影响日常生活，中医治疗及其它保守治疗往往无效或效果不佳，通过手术治疗能够有效的缓解疼痛，提高生活质量，护理人员应与医生、病人做好沟通与术前准备，及时进行治疗和护理，达到患者戒除疼痛的目标。