澳门小学生近视现况及影响因素分析

【摘要】 目的 了解澳门小学生近视现况以及影响其近视的主要危险因素，为制订预防近视的相关措施提供参考依据。方法 应用分层整群抽样方法，抽取澳门14所小学学生2 492名，对所抽取的小学生进行视力检查和危险因素的问卷调查。结果 澳门小学生近视患病率为60.4％，轻度近视的构成比为75.9%。女生近视率（63.3％）高于男生（58.0％），高年级学生近视率（69.2％）高于低年级学生（49.0％），中国籍学生近视率（61.9％）高于非中国籍学生（43.6％）；“阅读1 h没有休息10 min”和“每年不进行视力检查”是近视的危险因素。结论 澳门小学生近视率较高，以轻度近视为主，影响近视主要原因为外在因素。

【关键词】 近视；患病率；因素分析，统计学；学生；澳门

【中图分类号】 R 179 R 778.1+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0048-02

世界卫生组织（WHO）2006年的数据表明，每百万人口中约2 000名儿童的双眼近视度数大于-1.00 D［1］。近视是造成视力不良的主要原因［2］，此外还可造成某些严重的眼部疾病。因此，了解儿童近视的现况及寻找近视的危险因素，对预防小学生视力不良和眼部疾病具有重要的意义。现将2005年澳门小学生近视现况及影响因素的调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象是全日制小学生。由澳门特区政府教育暨青年局用分层整群抽样方法进行抽样。先用单纯随机抽样，在具有一至六年级的66所小学中抽出14所；再用分层整群随机抽样，在每所学校的一至六年级中各抽出1班，共84个班。发出问卷2 492份，收回有效问卷2 379份，回收率为95.5%。

1.2 方法 分为问卷调查和视力检查。问卷经检索文献后自行编写，专家评审内容信度评分（CVI）为83.3％，再经预试验作修正。视力检查为每位学生经过计算机验眼仪测得裸眼视力，戴眼镜者同时测量眼镜片度数；然后每人再裸眼测量国际标准视力表，视力达1.0者，观察各人的坐姿、握笔姿势及进行色觉测试；若低于1.0的，除观察坐姿、握笔姿势及进行色觉测试外，还需测量插镜片视力。

统计以右眼等效球镜度数为主要因变量。近视的定义为等效球镜度≤-0.25 D；轻度近视指-0.25 D~-2.25D、中度-2.25 D~-4.25 D、高度-4.25 D~-6.0 D［3］、重度≤-6.0 D。除因眼睛的屈光系统和／或眼轴改变而引致近视外，其他因眼病、眼外和／或眼内手术史而影响视力的，均不纳入调查对象。本次调查中2名小学生被排除：1名是患先天性白内障患儿，另1名是因眼球结构异常而引致弱视者。

1.3 统计分析 用SPSS 15.0处理数据，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 近视检出情况 2 379名小学生中，近视者有1 437名，近视率为60.4%。重度、高度、中度和轻度近视分别有24名、67名、255名和1 091名，患病率依次为1.0％，2.8％，10.7%和45.9%。以轻度近视最多（75.9%）。

2.2 不同人口统计学特征学生近视检出率比较 女孩近视率为63.3％，男孩为58.0％，女孩近视率高于男孩，差异有统计学意义（χ2=6.84，P=0.009）。年级越高，近视率越高（rs=0.20，P=0.000），且近视度数愈加深，见表1。中国籍学生近视率为61.9％，非中国籍学生为43.6％，差异有统计学意义（χ2=26.30，P=0.000），其中非中国籍学生主要为葡萄牙籍和菲律宾籍等。

2.3 近视的单因素分析 在小学生用眼习惯和家庭资料的18项题目中，有11项经χ2检验或Spearman秩和相关检验有统计学意义；但行走或乘车时看书(χ2=1.57，P=0.210)、偏食习惯(χ2=0.44，P=0.508)、父亲近视(χ2=1.17，P=0.279)和母亲近视(χ2=1.90，P=0.167)、看电视(χ2=0.36，P=0.550)、玩电子游戏(χ2=0.09，P=0.766)等6项对小学生近视率差异无统计学意义。见表2，3。

每星期使用计算机（rs=-0.03，P=0.178）和玩电子游戏时间（rs=-0.007，P=0.809）与近视程度未见相关性。

2.4 近视的多因素分析

2.4.1 影响近视发生的二分类Logistic回归分析 因素经回归模型检验第9个步骤后，回归方程有统计学意义（χ2=193.83，P=0.000），准确性为65.3%。影响近视发生的因素中，男童与低年级（一～三年级）的OR值1.0。见表4。

2.4.2 影响近视程度的有序多分类Logistic回归分析 已患近视的小学生，中国籍（OR=0.26，P=0.038）和阅读1 h没有休息10 min（OR=1.45，P=0.035）对近视程度有影响。

3 讨论

澳门小学生近视患病率较高（60.4％），这可能与主观验光和使用儿童屈光标准有关；近视学童以轻度近视为主（75.9％），情况与中国华南地区［4-5］及香港［6］的调查结果相似。女孩近视率较男孩高，中国籍较其他国籍高［6-9］，近视率和近视程度随年级升高而加剧［10-11］；而躺着阅读、在光源不足环境下阅读、其他不良用眼习惯、拇指与食指交叉的握笔姿势［12］、阅读1 h没有休息10 min、使用计算机［13-15］和每年不进行视力检查等因素对近视的发生有较明显的影响，而且每日睡眠和近距离用眼时间，每星期户外活动和看电视时间都与近视程度有较显著的相关性，这些反映了澳门小学生近视多是外在因素所致［16］。

在近视发生的影响因素中，男童和低年级学生是保护因素，而中国籍、阅读1 h没有休息10 min和每年不进行视力检查是危险因素；若已患近视的小学生，阅读1 h没有休息10 min是加深近视程度的危险因素。

综观上述，政府、学校和家长应加强小学生视力健康教育，改善其不良的用眼习惯［17-18］和纠正握笔姿势，营造良好的学习环境，合理限制放学后近距离用眼、使用计算机和看电视的时间，提倡增强体育锻炼等，更应保证每阅读1 h有10 min的休息和每年为小学生进行视力检查，以预防近视的发生、发展，做到早发现、早诊断、早矫治。

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(收稿日期：2008-08-26；修回日期：2008-10-28)