自体免疫疗法治疗扁平疣疗效观察

[摘要]目的：探讨自体免疫疗法治疗扁平疣的临床疗效。方法：将97例患者随机分为两组，治疗组：62例，采用自体免疫疗法；对照组：35例，采用抗病毒药物聚肌胞2～4ml肌内注射，隔日1次，疗程4～6周。结果：6个月内治疗组的有效率为88.7%，对照组有效率为42.8%，两组有效率比较差异有显著性差异（χ2=23.42，P＜0.05）。治愈病例门诊随访2个月未见复发。结论：自体免疫疗法治疗扁平疣治愈率高，复发率低，值得临床推广应用。

[关键词]自体免疫；埋植；聚肌胞；扁平疣

[中图分类号]R752.5+2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）06-0975-02

扁平疣是由人类瘤病毒感染引起的常见皮肤病，好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂等部位，呈米粒到黄豆大小扁平光滑丘疹，圆形或椭圆形，正常肤色或淡褐色，影响患者容貌美。疣体数目较少者，可选用电灼、冷冻、激光等物理方法进行治疗，但部分病例常治疗无效或治疗后复发，数目较多者，采用以上物理疗法，患者常因痛苦大而难以耐受。临床上迫切需要一种痛苦小、疗效好，且能够大范围推广的方法来治疗扁平疣。2011年1～8月，笔者科室采用自体免疫疗法治疗扁平疣并与常规抗病毒治疗相比较，取得了满意疗效，现将经果报道如下。

1 临床资料

97例均为门诊扁平疣患者，其中男55例，女42例，年龄18～45岁，平均为31.54岁，近1个月内未用过任何抗病毒药物，且均无免疫系统性疾病及肝、肾等严重疾病。发病部位：面部31例，面部与手部并发者28例，单纯手背或手腕部者38例。将97例患者随机分为两组：治疗组62例（男34例、女28例），病程2周～1.4年,平均0.34月；对照组35例（男21例、女14例），病程2周～1.1年,平均为0.31月，两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：常规消毒后，从患者面部或手背处切取1～2粒新鲜较突出的疣体，切口用纱布包扎，随后在患者的上臂外侧以刀尖垂直切开皮肤，稍加分离，将所切取的疣体直接埋植于皮下，以6-0丝线缝合一针关闭切口，1周后拆线，口服氟哌酸200mg，3次/天，预防切口感染；对照组：聚肌胞2～4ml肌内注射，隔日1次，疗程4～6周。

3 疗效判定标准[1]

两组病例均在6个月内观察疗效。皮疹全部萎缩脱落为治愈；皮疹萎缩脱落数目≥60%为显效；皮疹萎缩脱落数目＜60%、皮疹无明显改变及皮疹逐渐增加均视为无效。均随访2个月。

4 结果

两组扁平疣患者治疗后的疗效比较见表1。两组疗效数据经统计学检验，显示有显著性差异（χ2=23.42，P＜0.05），具有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。且两组随访2个月未见复发。

5 讨论

扁平疣是由人类瘤病毒（HPV）3、10、28、41型感染引起的皮肤疾病，该类病毒属非包膜，小DNA病毒，寄生于细胞核内，主要在核内复制，药物治疗常难以奏效，皮疹少的病例常可进行物理治疗，但易遗留浅表凹陷性瘢痕、色素沉着，由于治标不治本，病毒不易被完全杀灭，部分病例常效果不佳，病程迁延，抓挠后易引起自体接种。对皮疹多的病例，物理治疗更不适宜。

人类瘤病毒感染引起扁平疣可能与细胞免疫功能有关[2]。在社会交往中暴露部位皮疹影响美观，常使患者产生自卑、焦虑等不良心理压力，这将使患者生理功能进一步发生改变[3]。研究显示患者外周血CD4+细胞数、CD4+/ CD8+比值、IL-2显著低于正常人，表明患者免疫功能低下或抑制[4]。本科采用自体免疫疗法，将人类瘤病毒感染的疣体作为特殊抗原埋植于皮下，进而刺激调节机体细胞免疫功能，抑制病毒复制消除疣体[5-6]，有效率达88.7%，治愈率高，复发率低，与扁平疣的穿刺植疣术后，患者外周血CD4+细胞数、CD4+/ CD8+比值、IL-2显著高于治疗前，明显提高了患者的细胞免疫功能，与报道相吻合[4]，在疗效观察中，我们发现18～25岁的患者经过抗原埋植后，产生自体免疫反应的时间较早，多在术后1～2周即开始显效，皮疹发红、发痒，部分病例皮疹增多，但在短时间内疣体可全部萎缩脱落。35岁以上的患者起效时间较晚，疣体多3～6个月消退，也体现了机体在不同的年龄段，对抗原刺激的敏感和耐受性不同[7]。进行疣体埋植时应注意以下几点：①有免疫功能低下的疾病和系统应用免疫抑制剂者不用此疗法；②埋植时要选新出的疣体，若疣体较小时可埋植2个，保证抗原量，并尽量用手术刀刮除疣体的角质层，防止可能产生的异物肉芽肿；③疣体应埋植在皮下组织中，且不可接触表皮，以防止扁平疣的局部传染。

[参考文献]

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[收稿日期]2012-02-22 [修回日期]2012-03-26