肺炎支原体及其快速培养法

关键词 肺炎支原体 快速培养法

支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物它既不同于细菌也不同于病毒是介于细菌和病毒之间能在无活细胞的人工培养基上生长繁殖的最小微生物。它广泛分布于自然界与人类、 动植物的疾病有密切的关系。支原体的种类繁多造成的危害非常广泛。目前证明对人体有致病作用的支原体有肺炎支原体、 解脲支原体、 人型支原体、 生殖支原体等几种但临床以肺炎支原体最为常见[1]。肺炎支原体主要以飞沫传播引起儿童、 青少年呼吸道感染、 咽炎、 气管炎、 肺炎等。近年肺炎支原体感染病例明显增多并有局部流行的趋势早期诊断极为重要。

目前肺炎支原体的实验室检测方法有支原体分离培养、PCR法检测质粒核酸、抗体检测、支原体快速培养法、分子生物学方法等。支原体细胞分离培养可获得肺炎支原体可以确诊。由于支原体分离培养要求苛刻一般医院实验室难以推广。此法阳性率低需时周甚至更长时间对临床快速诊断意义不大。PCR法检测质粒核酸快速、 特异、敏感但需昂贵设备不易普及且方法过于敏感容易受污染。传统的冷凝集法检测肺炎支原体的IgM 抗体方法简单、易行可其敏感性和特异性均较差易受病程影响。EISA 检测支原体抗体法较为简便、可靠。由于发病初期机体中尚未产生抗体不能被检出发病时间较长此法才有意义。而快速培养法正以其简单、快速、经济、 无创伤等优点被越来越多的临床实验室所推广也被越来越多的患者所接受。

肺炎支原体快速培养法是利用肺炎支原体的代谢产物使培养基液体中的指示剂颜色发生改变来判断其生长标本中的其他支原体和细菌则被培养基中的青霉素和醋酸陀抑制[]。此法操作简便、 快速、 无痛苦。先从冰箱中取出快速培养基复温按常规方法采集患者咽拭标本将标本棉签浸入培养液沿瓶壁挤压棉签取出棉签、 丢弃。旋紧瓶盖登记标本号5～7℃孵育～8小时观察结果。培养基由红色变为绿色、 黄色且仍保持清晰透明说明有肺炎支原体生长明显混浊变色者不能视为阳性。培养液颜色不变应判为无肺炎支原体生长[]。

我院检验科是从7年月份开始展开此项检测共检测9 例疑似肺炎支原体感染病例阳性病例161 例阳性率5.9‰及早为临床诊断、治疗肺炎支原体感染提供了依据。

讨 论

近年来肺炎支原体感染明显上升危害较大其临床表现常无特异性易与一般病毒性感冒相混淆。临床医生为了尽快缓解患者的症状需根据患者症状 体征及肺炎支原体的相关检测及早诊断、治疗。

快速培养法不受病程影响感染初期就可检测出肺炎支原体。有资料报道在肺炎支原体检测的各种方法中该法阳性病例病程最短提示病程时间较短的患者选择此法检测的阳性率较高。

快速培养法是诊断肺炎支原体的金标准[]。

肺炎支原体快速培养法采咽拭标本采集标本前用生理盐水漱口。所采集的标本应迅速接种若不能及时接种室温保存不超过个小时。使用前如发现培养基浑浊或变色不能使用。

肺炎支原体快速培养法采咽拭标本为非损伤性无创伤采集标本患者乐于接受我科自开展肺炎支原体快速培养以来受到了患者临床医生的好评。