布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年支气管哮喘临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年支气管哮喘的疗效。方法 采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年支气管哮喘68例， 观察记录治疗前后的临床症状、肺功能相关指标及不良反应。结果 治疗12周后， 治疗总有效率为88.24%。治疗12周后肺功能指标FEV1、PEF水平较治疗前得到显著的改善，肺功能指标与治疗前比较差异有统计学意义（P

【关键词】 布地奈德福莫特罗粉吸入剂；老年支气管哮喘；疗效

支气管哮喘简称哮喘， 是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症， 老年哮喘常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩等， 夜间常出现阵发性呼吸困难， 严重影响老年患者的身体健康和生活质量。吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂是当前治疗支气管哮喘的主要药物，其中布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名：信必可都保）临床应用广泛。作者自2010年9月～2012年10月应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年哮喘68例患者， 观察其临床治疗效果， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年9月～2012年10月治疗的支气管哮喘老年患者68例， 其中男36例， 女32例， 年龄60～76岁， 平均年龄68岁， 均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组提出的哮喘诊断标准[1]。所有病例入选前4周内均未全身性使用糖皮质激素。

1. 2 方法 所有病例吸入布地奈德福莫特罗干粉吸入剂（阿斯利康公司生产）， 布地奈德160μg/吸、福莫特罗4.5μg/吸， 2吸/次， 2次/d， 每次吸完后用清水漱口， 连续治疗12 周。分别在治疗前、治疗后12周记录一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比、呼气流量峰值（PEF）、PEF占预计值百分比等指标。治疗前后观察临床疗效和不良反应， 并测定血尿常规、肝肾功能、血压等指标， 密切监测心电图。

1. 3 疗效判定标准 临床控制： 哮喘症状完全缓解， 如有轻度发作， 不需用药患者可缓解。显效： 哮喘发作明显减轻， 仍需用药。好转： 哮喘症状有所减轻， 仍需用药。无效： 临床症状没有变化或加重。总有效=临床控制+显效+好转。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析， 计量资料以均数±标准差（x-±s）表示， 采用t检验， P

2 结果

68例患者治疗12周后， 临床控制35例， 显效15例， 好转10例， 无效8例。治疗有效共60例， 治疗总有效率为88.24%。患者的临床症状和肺功能均较治疗前明显改善， 治疗前FEV1、FEV1%、PEF、PEF%分别为：（2.16±0.95）L、（69.35±22.97）%、（4.76±2.21）4 L/min、（62.33±23.14）%， 治疗12周后分别为：（3.07±1.02）L、（98.14±20.16）%、（7.13±2.32）L/min、（124.56±21.53）%。治疗12周与治疗前比较差异有统计学意义（P

3 讨论

哮喘是常见的呼吸系统疾病， 60岁以上的哮喘患者可称为“老年人哮喘”， 严重影响老年患者的生活质量。老年支气管哮喘的诊治现已成为临床医疗的常见问题， 其治疗应主要侧重于抗炎治疗和解除支气管平滑肌痉挛。吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂是当前治疗支气管哮喘的主要药物， 临床应用较为广泛， 一般建议联合用药。布地奈德福莫特罗粉吸入剂主要是由布地奈德和福莫特罗两种药物组成， 福莫特罗是一种长效β2受体激动剂， 其主要对平滑肌细胞产生作用， 可以完全被细胞膜吸收， 从而促进支气管舒张， 达到治疗哮喘的作用。其起效迅速， 药效持久。布地奈德抗炎作用良好， 其可抑制支气管收缩物质的合成和释放， 减轻平滑肌的收缩反应， 从而减轻哮喘症状， 避免病情进一步恶化， 且副作用较小。该种新剂型改进了吸嘴和剂量指示窗，临床使用简便，有利于吸入药物均匀在气道沉积， 更有利于发挥两药协同增效作用， 从而提高临床疗效。

本组研究资料显示， 布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年支气管哮喘患者12周后， 患者临床症状大大改善， 肺功能指标FEV1、PEF水平得到显著的改善， 且不良反应发生率低。综上所述， 布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效缓解老年患者的哮喘症状， 改善患者的肺功能指标， 且临床使用较为简便， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志， 2003， 26（3）：177-185.