无张力疝修补手术治疗成人疝气疗效评价

【摘要】目的探讨无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效。方法100例疝气患者, 按照随机分配的原则分为治疗组和对照组, 每组50例, 治疗组患者采用无张力疝修补术进行治疗, 对照组患者采用传统修补术进行治疗, 对比分析两组患者手术时的出血量、手术后疼痛、住院时间以及复发率和并发症情况。结果通过对比发现治疗组患者出血量、手术后疼痛、住院时间显著低于对照组患者(P

【关键词】无张力疝修补术；疝气；临床疗效

疝气在临床外科中属于非常常见的疾病, 一般比较常见的疝气为腹股沟疝, 对于疝气最好的治疗就是通过手术［1］。随着人们经济水平的不断提高, 人们对医疗水平也有了更高的要求, 但是传统的疝气治疗手术手术时间长、创伤大、恢复时间长以及患者的疼痛大等缺点, 不利于患者的康复。由于医疗水平的提高, 无张力疝修补术在临床中得到了广泛的应用［2］。本文主要探讨了无张力疝修补术在治疗成人疝气的临床疗效, 对本院的100例疝气患者进行研究, 取得了不错的成效。现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料本次试验的对象为2010年12月~2013年6月在本院进行治疗的疝气患者100例, 按照随机分配的原则分为治疗组和对照组, 每组50例。治疗组中男46例, 女性4例；年龄为26.5~68.6岁, 平均45.2岁；病程为11.5 d~28.6年, 平均12.5年；有45例为原发性腹股沟疝, 5例为复发性腹股沟疝。对照组中男45例, 女5例；年龄为25.7~67.9岁, 平均44.8岁；病程为15.4 d~28.5年, 平均15.6年；有43例为原发性腹股沟疝, 7例为复发性腹股沟疝。两组患者在年龄、性别、疝气类型以及病程等临床方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1. 2方法对于对照组患者采用传统的疝修补术进行治疗。而对于治疗组患者采用无张力疝修补术进行治疗, 主要的方法为：对于患者进行硬膜外麻醉处理, 切口同常规疝修补术相同, 找到患者的疝囊后将疝囊壁切开, 在疝囊上游离到腹膜外, 在内翻进入腹腔, 如果患者疝囊比较大可以将其切断, 将切断的疝囊缝扎为两个小疝囊, 在进入到腹腔内［3］。将巴德补片的伞状填充物塞入腹腔内, 一直到达同内环口边缘平齐的地步, 并在周边缝针进行固定。当患者咳嗽时填充物不会弹出作为缝针的标准。将片状补片放置于患者精索下方腹膜筋膜之前。巴德补片能够和组织的表面相互亲和, 因此不用进行缝合处理, 只需要将腹外斜肌以及皮肤进行缝合即可。

1. 3观察指标主要观察两组患者手术时的出血量以及时间, 手术后疼痛的发生率以及住院时间, 患者发生并发症以及复发症的人数。

1. 4统计学方法本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P

2结果

对比分析两组患者的手术疗效, 治疗组患者手术的时间以及术中出血量、患者的住院时间和手术后疼的痛发生率显著的低于对照组患者(P

表1两组患者临床疗效对比( x-±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)

治疗组 50 45.5±10.5 25.6±9.5 4.5±1.3

对照组 50 72.6±12.7 40.6±11.4 9.6±2.7

P

表2两组患者手术后指标对比

组别 例数 术后疼痛 并发症 复发人数

治疗组 50 15 9 8

对照组 50 4 2 3

P

3讨论

疝气在临床上属于发病率比较高的疾病, 同时使腹外科中常见的疾病, 尤其是老年人中发病率更高, 如果治疗不及时, 严重影响着患者的生活质量［4］。而传统的手术方法例如Bassinsi法、McVay法等, 手术方法比较繁杂, 并且对患者的原有结构进行解剖, 对于腹沟周围进行高张力的缝合, 来对腹壁的缺损进行修补。此种手术方法给患者带来的疼痛巨大, 手术中的创伤比较大, 手术的时间比较长, 手术时的出血量比较大, 手术后患者需要更多的康复时间, 复发症和并发症的概率比较高。而无张力疝修补术成为了近年来临床上常用的方法, 主要是将腹沟管的底部通过疝片进行覆盖, 补片的面积要大于底部的周界, 这样患者的组织能够全部解除补片, 在手术中消除了张力［5］。因此手术过程简单, 对于患者的创伤比较小, 疼痛感比较低, 同时手术后患者的并发症以及复发症也比较低, 对于疝气患者的康复非常有利。但是在手术中需要严格把握手术的时机, 对于手术中以手术患者的并发症要及时进行处理, 减少患者腹压增高, 降低复发症的发生率。

本文通过对100例患者进行研究, 发现治疗组患者手术时间和出血量、疼痛。住院时间等围手术指标显著优于对照组患者, 同时手术后患者的并发症以及复发症的人数也比较少。因此在应用无张力疝修补术治疗成人疝气具有非常好的临床疗效, 可以进行广泛的推广和应用。

参考文献

［1］ 李倩, 徐明君, 杨芳.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响72例分析.中国误诊学杂志, 2012, 7(25):2862-6863.

［2］ 沈宏伟.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究.现代诊断与治疗, 2012, 23(9):1551-1552.

［2］ 赵希君.高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究.亚太传统医疗, 2012, 45(23):137-138.

［4］ 黄两喜.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(9):137-138.

［5］ 袁建林. 腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析.中国医药指南, 2010, 10(24):61-62.

［收稿日期：2014-04-08］