宫颈癌根治术后尿潴溜的护理体会

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，多见于35～55岁妇女。根据组织发生来源可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌。多以鳞状上皮癌为主。好发于子宫颈外口的鳞状上皮与子宫颈管的

柱状上皮交界处。宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴溜是宫颈癌根治术后最常见的并发症，影响手术疗效，增加了患者的经济和心理负担。为了解除患者身心痛苦，我科近年来对宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴溜综合预防措施治疗，即采用生理盐水500 ml加庆大霉素16万U，膀胱冲洗1次/d，1∶5 000呋喃西林液坐浴，并配合心理护理，获得了良好的疗效。

1临床资料

1．1一般资料2006年4月至2007年6月我院共收治患者20例，年龄最大的68岁，最小的32岁，平均年龄38岁，宫颈鳞癌98例、腺癌11例，采用国际妇产科联盟(FIGO，1995年)修订的宫颈癌临床分期标准，宫颈鳞癌Ib12例，Ⅱa5例，宫颈腺癌3例，以上患者伴子宫脱垂8例，有阴道壁膨出史10例，泌尿系统感染2例。

1．2尿潴溜诊断标准采用FIGO1995年的宫颈癌的诊断标准，尿潴溜是指术后14 d以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100 ml。

1．3治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500 ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/d，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。

1．4坐浴尿管留置一般为7～14 d，拔除后嘱患者立即用1∶5 000呋喃西林液进行坐浴，温度以38℃～43℃为宜， 1次/2 h，每次10～20 min，坐浴后鼓励患者自行排尿。嘱咐患者多饮水，每天饮水≥1 500 ml，以利于了解排尿情况。

1．5护理做好会护理，每天用碘伏会阴擦洗2次。

做好心理护理，护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6 h后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔，促使感染局限化。

2结果

本组20例，拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者20例，其中18例患者排尿后查床旁B超残余尿量

3讨论

宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床，持续导尿，不能使这些聚集物排出体外，为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后，使这些聚集物逐渐排出，因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴溜的发生有着重要作用。因患者均为癌症患者，精神压力大，故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察，采用以上综合措施后，对预防宫颈癌根治术后尿潴溜的发生效果良好，缩短了患者住院时间，减轻了患者经济负担，解除了患者身心痛苦，提高了患者战胜疾病的信心。

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