时间：2022-10-11 08:21:41
[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀钙胶囊联合依折麦布治疗奥氮平致脂代谢紊乱的临床疗效。 方法 选择2013年2月～2014年6月金州区第四人民医院63例奥氮平致脂代谢紊乱的精神病患者作为研究对象，实施阿托伐他汀钙胶囊和依折麦布联合治疗。测定并比较治疗前和治疗1年后患者TC、LDL-C、HDL-C、TG、BMI和血浆黏度相关指标。 结果 入组患者治疗1年后血清TC、LDL-C、TG和BMI水平显著低于治疗前水平（P
[关键词] 阿托伐他汀钙胶囊；依折麦布；奥氮平；血脂；血液黏度
[中图分类号] R979.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0161-03
奥氮平是一种常用的非典型的精神病治疗药物，具有拮抗5-HT、多巴胺和胆碱能作用，其改善精神分裂症阳性症状方面药效确切且显著[1-2]，然而长期服用奥氮平可导致精神病患者出现严重的脂代谢紊乱，最终影响患者的生存治疗[3-4]。阿托伐他汀钙片是一种常用的降血脂药物，可用于治疗血清总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三脂升高[5-7]。依折麦布是一种小肠胆固醇吸收抑制剂，在降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及载脂蛋白B的同时，还可提升高密度脂蛋白胆固醇水平[8]，依折麦布与他汀类药物联用可有效延缓动脉粥样硬化进程，减少心血管不良事件的发生。本研究将联合应用两种降脂类药物，以评价其对于治疗奥氮平所致脂代谢紊乱的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象均为2013年2月～2014年6月服用奥氮平所致脂代谢紊乱的精神病患者，共63例。年龄20～63岁，其中男性34例，女性29例，入组的患者及其家属均知情同意。排除标准：①伴有心脑血管疾病；②处于妊娠期或哺乳期的女性；③存在严重的精神症状无法完成治疗任务；④对本研究所用药物过敏；⑤合并其他严重的内分泌性疾病。
1.2 研究方法
对入组患者采用阿托伐他汀钙胶囊和依折麦布联合进行调脂治疗法。具体服药方法与用量为：口服阿托伐他汀钙胶囊（河南天方药业股份有限公司，批号：20140606），60 mg/次，1次/d；同时口服依折麦布片（新加坡Schering Plough，批号：20140119），10 mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
于治疗前和治疗1年后分别检测患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）和体重指数（BMI）及血液黏度指标。BMI通过测量患者体重和身高进行计算得出，计算公式为BMI=体重（kg）/身高（m）2；血清TC测定采用胆固醇氧化酶法；LDL-C和HDL-C测定采用均相法；TG测定采用磷酸甘油氧化酶法；血液黏度指标采用LBY-N6C全自动血液流变仪法测定。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 63例奥氮平致脂代谢紊乱患者治疗前后血脂相关指标及BMI测定结果的比较
63例奥氮平致脂代谢紊乱患者治疗1年后血清中TC、LDL-C、TG以及BMI水平低于治疗前水平，差异有统计学意义（P
2.2 63例奥氮平致脂代谢紊乱患者治疗前后血液黏度指标的比较
63例奥氮平致脂代谢紊乱患者治疗1年后血浆黏度、全血黏度高切值、全血黏度低切值均显著低于治疗前水平，差异有统计学意义（P
3 讨论
奥氮平又称奥拉扎平，是最常用于治疗精神分裂症的非典型抗精神病药物，适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状（妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和（或）阴性症状（情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）等精神病的急性期和维持治疗，其治疗效果已经得到临床肯定[9-10]。但长期服用奥氮平可引起患者脂代谢紊乱，导致血脂升高[11-12]，因此，如何降低奥氮平对精神病患者血脂代谢的不利影响，成为临床上重要的研究课题。
阿托伐他汀钙在临床上广泛用于治疗混合性高脂血症，联合依折麦布可明显降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的作用，具体作用机制为阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成从而降低血浆中的胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加细胞表面的肝脏LDL受体以增强LDL的摄取和代谢。而依折麦布是胆固醇选择性吸收抑制剂，联合用药可能有协同促进作用[13-15]。两者联合治疗对于抗精神病类药物奥氮平所致的脂代谢紊乱是否也有较好的疗效呢？本研究结果显示，入组的63例患者治疗1年后血清各项血脂指标（TC、LDL-C、TG）和BMI水平显著低于治疗前水平（P
综上所述，阿托伐他汀钙胶囊和依折麦布联合用药同样可有效地治疗奥氮平所致的血脂和血黏度升高，是否可用于逆转其他抗精神病药物所致血脂和血黏度升高，需要进一步深入研究。