三联疗法联合夏连抑幽胶囊治疗Hp相关性胃炎的效果分析

【摘要】 目的：探讨Hp相关性胃炎采用三联疗法与夏连抑幽胶囊治疗的临床效果。方法：选取Hp相关性胃炎80例，均为笔者所在医院消化内科2014年6月-2015年6月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规三联疗法治疗（对照组，n=40）与加用夏连抑幽胶囊治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组症状积分改善优于对照组（P

【关键词】 三联疗法； 夏连抑幽胶囊； Hp相关性胃炎

中图分类号 R573.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0109-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.058

胃炎是临床消化系统领域常见疾病，由各种病因诱导的胃黏膜慢性炎症所致。目前，幽门螺杆菌（Hp）感染是其主要病因及发病机制，故抗Hp感染为治疗的关键。三联疗法对Hp的根除作用目前已被临床证实，但随着抗生素的滥用，患者抗生素耐药、依从性差等问题日趋突出，极大程度上影响了临床疗效[1]。发挥中医药优势，在常规三联疗法治疗的基础上，取夏连抑幽胶囊加用，效果理想，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院收治的Hp相关性胃炎80例，男42例，女38例，年龄21～56岁，平均（37.9±12.3）岁，平均病程（2.7±1.9）年。西医诊断符合中华医学会消化内镜学分会制定的相关标准；中医诊断符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》相关标准。采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组，每组40例，组间基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：近2周内胃镜检查为慢性浅表性胃炎；与Hp阳性慢性胃炎相关诊断标准符合；近2周内未应用过抗生素、抑酸药等药物；患者对本次试验均知情同意。排除标准：胃癌伴慢性浅表性胃炎、胃息肉、胃溃疡者；胃镜示慢性萎缩性胃炎、食管炎、胆汁反流性胃炎者；有精神类疾病及心、肝、肾等重要器官严重疾患者；依从性差者。

1.3 方法

对照组：本组常规应用三联疗法。阿莫西林胶囊1000 mg/次，1次/d，共用2周；克拉霉素缓释片500 mg/次，1次/d；共用2周；奥美拉唑肠溶片，20 mg/次，1次/d，共用4周。观察组：在三联疗法基础上，取夏连抑幽胶囊应用，4粒/次，3次/d，共用4周。

1.4 指标观察

依据《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》在治疗前及治疗后4周对常见临床症状评分，划分为无、轻度、中度、重度4级。按上述等级，苔黄腻、胃脘疼痛主症分为0、2、4、6分，大便黏滞、胃脘灼热、恶心呕吐、口苦口臭划分为0、1、2、3分。并统计Hp根除率（根除标准用14C-尿素呼气试验在疗程结束后检测，根除：结果为阴性；有效：阳性程度呈1级以上减轻；无效：阳性程度不减轻或加重）。检测IL-8（应用放射免疫分析测定盒检测）。

1.5 疗效评定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》评定，痊愈：疗效指数≥95%，主要体征、症状消失或基本消失；显效：70%≤疗效指数

1.6 统计学处理

文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行字2检验，P

2 结果

2.1 中医症候积分比较

两组治疗前胃脘隐痛、大便黏滞、苔黄腻或黄厚、恶心呕吐、口苦口臭、胃脘灼热症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有下降，但观察组更为显著，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P

2.2 疗效比较

观察组Hp相关性胃炎患者总有效率为95.0%，明显高于对照组77.5%，差异有统计意义（P

2.3 Hp根除情况

观察组Hp根除总有效率为87.5%，明显高于对照组的70.0%（P

2.4 IL-8对比及不良反应

观察组疗后IL-8为（0.3±0.1）ng/ml，明显低于对照组（0.5±0.1）ng/ml（P

3 讨论

研究示，粒细胞集落因子（G-CSF）和IL-8与Hp感染关联密切。Hp感染对胃黏膜炎症细胞释放和合成IL-8有诱导作用，作为中性粒细胞趋化因子，IL-8可将单核细胞、中性粒细胞趋化、激活到达受损部位，进而引发黏膜损伤。本次研究中，观察组IL-8治疗后明显低于对照组，表明夏连抑幽胶囊可促胃黏膜修复[2]。

中医将慢性胃炎归属于“胃脘痛”范畴，病发多与先天禀赋、饮食不节、情志不畅、劳倦过度等因素相关。病机在肝、脾，病位在胃，患者多有肝郁气滞、脾胃虚弱症状，肝郁气滞为标，脾胃虚弱为本[3]。另外，Hp相关性胃炎易反复，病程长，正虚邪实、胃络瘀滞为其主要病机，临床以活血化瘀、疏肝理气、益气健脾为治疗原则。本次观察组在三联疗法基础上加用的夏连抑幽胶囊，其中黄芩、黄连可燥湿清热；半夏和胃降逆、燥湿散结；干姜温中散寒；甘草、党参益胃生津、健脾益气；厚朴除满散寒宽中，诸药共用，共起调气畅中、健脾益胃、清热化湿之效。且西医药理学研究示，黄连、黄芩有明显抑制Hp作用，黄连还可使基础胃酸分泌减少；半夏可对胃酸分泌抑制，使胃液酸度降低，保护胃黏膜；党参可促机体免疫功能改善[4]。结合本次研究结果示，观察组症状积分改善，总有效率、Hp根除率均优于对照组，复发率低于对照组，且具较高安全性。

综上，Hp相关性胃炎采用三联疗法与夏连抑幽胶囊联合治疗，临床效果显著，无明显不良反应，在降低复发率，改善远期预后方面作用理想。

参考文献

[1]夏态军，唐跃华，王双养，等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（3）：391-392，393.

[2]郑佳，盛显仓.抗抑郁药物治疗幽门螺旋杆菌阴性的慢性胃炎临床观察[J].现代医药卫生，2010，26（15）：2264-2265.

[3]杨少河，郑长春，朱瑞容.序贯疗法和三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效比较[J].河北医药，2013，35（13）：1976-1977.

[4]刘超.中药联合三联疗法治疗幽门螺杆菌胃炎34例[J].河南中医，2015，35（5）：1076-1078.

（收稿日期：2016-02-18）