1例令皮欣喷雾剂治疗手术切口感染的护理体会

摘要：目的 探讨令皮欣喷雾剂治疗感染性伤口的护理体会。方法 采用令皮欣喷雾剂进行感染伤口的换药治疗。结果 伤口使用令皮欣喷雾剂2w完全愈合。结论 令皮欣喷雾剂用于感染性伤口的治疗，效果显著，愈合时间缩短，值得在临床上推广。

关键词：切口感染；令皮欣喷雾剂；护理体会

1 Cases of the Nursing of Incision Infection Pishin Spray Treatment Experience

HU Yu

（Department of Urinary，Anus & Intestine Surgery，Xindu District People's Hospital，Chengdu 610500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the PiXin spray nursing experience for the treatment of infective wound. Methods Make PiXin spray treatment for infected wound dressing. Results The wound healed completely make PiXin spray 2 weeks. Conclusion To PiXin spray for the treatment of infective wounds， obvious effect， shorten the healing time， is worth popularizing in clinic.

Key words：Wound infection； Make PiXin spray； Nursing experience

手术后切口感染是外科手术治疗过程中常见并发症之一，其发病率9.65%～17.65%。手术切口正常愈合过程是损伤引起的非感染性炎症过程（炎症过程，刺激切口两侧的表皮细胞、毛细血管内皮细胞、结缔组织细胞再生或增生，使切口两侧连在一起）。手术切口感染是感染性炎症过程。本文章对我科一例双侧切除术后切口感染的患者，应用令皮欣喷雾剂换药治疗的护理过程进行总结分析，现报道如下。

1 手术切口感染的原因

手术切口感染的主要原因是切口受到细菌的污染，次要原因有切口血运不佳，皮下脂肪层太厚，全身营养不良，抗菌素应用不合理、吸烟、类固醇皮质激素的使用、糖尿病等。次要原因使局部免疫力降低，组织再生能力低，即使是极少量细菌也可引起感染。

手术切口分一类切口和二类切口，一类切口为无菌手术，细菌直接污染切口机会小，但是，如果手术时间长，由于手术室的空气不是绝对无菌，手术野、切口内会有细菌落入，时间越长落入的细菌越多，切口感染的机率越大。二类切口为有菌手术，切口在手术过程被细菌污染很难避免，切口感染不难理解。手术切口内遗留不能吸收的异物，如死骨片、纱布、止血棉球等，也会引起切口炎症。一旦切口感染，局部出现红、肿、热、痛，全身可有发热反应，白细胞增高，切口感染越重，局部反应和全身反应越重。临床上经常遇到局部仅有轻度炎性（红肿）反应，切口挤压后有豆渣样物或稀薄的液体流出，临床上称为“脂肪液化”，实际上是切口低度炎症反应所致。

2 病案介绍

患者，男，83岁，因"无痛性肉眼血尿半月"入院，既往患前列腺增生症20年，长期吸烟史，左下肢水肿2个月，诉腰部疼痛40+年，入院后给予完善相关检查，于5月11日在椎管内麻醉下行尿道诊断性电切术，于5月20日在椎管内麻醉下行双侧切除术。术后给予抗感染、止血、止痛、补液、等对症治疗。于5月30日，见患者切口约2.5×0.5×0.5cm，有黄色脓性分泌物，在伤口2点位置有一约2.5cm窦道，8点位置有一约1cm窦道。

3 护理体会

3.1创面处理 使用0.9%生理盐水彻底清洗伤口，使用令皮欣喷雾剂浸湿纱条，填塞窦道，隔日换药一次。6月9日伤口约2×0.5×0.5cm，分泌物明显减少，无脓性分泌物，8点钟窦道愈合，2点钟窦道约1.5cm，停止使用纱条填塞，用令皮欣喷雾剂喷涂伤口，再用令皮欣砂条覆盖伤口，1～2d换药1次。于6月15日伤口痊愈出院。

3.2加强营养支持 营养障碍是影响伤口愈合的一个重要因素，静脉给予配比合理的营养液，补充人体蛋白等，鼓励患者进食高蛋白营养丰富的饮食，从而有效改善患者的低蛋白状况，促进伤口愈合。

3.3心理护理 心理因素对疾病的康复起着重要作用，患者诊断为前列腺ca，通过心理护理，鼓励患者，增强战胜疾病的信心，促进疾病的康复。

4 结果

使用令皮欣喷雾剂治疗感染性伤口，2w痊愈，效果显著。

5 讨论

令皮欣喷雾剂主要由聚维酮碘和改性几丁质组成，能使成膜材料均匀喷布于皮表形成微膜，对创面有保护作用。能有效、非选择性地杀灭细菌、真菌（霉）、病毒、原虫等。适用于细菌性、真菌性、病毒性皮肤感染；口腔、咽喉、阴道、牙周等局部或混合感染；小面积烧烫伤、褥疮、痔疮、溃疡、皮肤湿疹和伤口等皮肤创面感染；手术部位和术者手皮肤消毒；接触性皮肤感染的预防和治疗等。

改性几丁质：几丁质又名甲壳素，是从深海贝壳中提取的一种生物活性质，去掉乙酰胺基后生成几丁聚糖（壳聚糖）能溶于烯酸。几丁质脱乙酰化越高，生物活性越强，当其脱到分子量低于10万时，能溶于水，称之为改性几丁质，具有以下作用。

5.1止血止痛，杀菌消毒，从而促进伤口愈合。

5.2促进细胞的活化作用，可大量产生胶原纤维，使伤口不留下疤痕，促进创面愈合。

5.3有很强的吸附作用，可以吸附毒素和炎症介质，减轻对局部的损伤作用从而缩短炎症过程，加快组织修复。

聚维酮碘（PVP-I），它具有广谱、高效、无毒、稳定性好、无刺激性、无过敏性反应等特点，PVP作为载体，能增加碘的稳定性及溶解度，而其本身是优良的表面活性剂，它有助于药液对组织，物具的湿润，渗透，从而增加了碘的杀菌作用。聚维酮碘与皮肤黏膜接触后释放出活性碘，后者能直接作用于菌体蛋白质，干扰氨基酸的合成，降低脂质膜流动性，从而使微生物死亡，活性碘对各种细菌，病毒，真菌，原虫，衣原体，支原体均有杀灭作用，如金黄色葡萄糖菌，溶血性链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，淋球菌，白色念球菌，梅毒螺旋菌，人瘤样病毒，单纯疱疹病毒等。杀菌力强，抗菌谱广，无耐药性；调节创面，病变部位及阴道等内环境，增强其免疫力；生物活性极强，能使创面，黏膜，皮肤等组织迅速得到修复；毒，五排异性，使用方面，患者依从性好。

本病例患者为高龄ca患者，营养不良，伤口感染伴窦道形成，正确评估伤口，选择适合的敷料处理伤口，同样也能达到满意效果。不仅缩短患者住院时间，减轻患者痛苦，加快伤口愈合，值得在临床上借鉴。

参考文献：

[1]肖汉强，黄秀良.外科手术切口感染监测分析与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，13（02）：218-220.

[2]王金萍，王欣.无菌手术切口低感染率的控制[J].中华医院感染学杂志，2011，17（06）：244-246.

[3]张列芳，周延芳.提高无菌切口甲级愈合的因素[J].中华医院感染学杂志，2012，18（13）：296-297.

[4]刘淑娥，秦美丽.37例手术切口感染监测分析与护理对策[J].当代护士（专科版），2011，23（01）：251-252.

[4]黄慧敏，张皖瑜，尹湘毅，等.空气洁净技术在手术室的应用及感染管理[J].护士进修杂志，2011，14（15）：132-134.

[5]蔡雅明，张建春，李依萍，郑扬，等.手足手术切口感染病例分析及对策[J].甘肃科技，2011，12（06）：275-276.

[6]江南，汤小东，吴健新，等.基层医院普通外科手术后切口感染的因素及预防[J].临床医学，2012，03（10）：221-223.

[7]许其莲.手术室医院感染监测与手术切口感染的探讨[J].内蒙古中医药，2010，15（19）：261-262.

[8]夏锦东.普外科手术切口感染原因分析与预防[J].北方药学，2011，16（03）：112-113.编辑/周芸霏