真人养脏汤治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

【摘要】 目的 观察真人养脏汤治疗小儿秋季性腹泻的疗效。方法 将48 例秋季腹泻的患儿采用随机分组,治疗组25 例给予真人养脏汤治疗;对照组23 例给予蒙脱石治疗。比较两组治疗有效率及相关症状改善情况。结果 治疗组和对照组的有效率分别为92%和73.9%,治疗组疗效优于对照组(P< 0.05)。治疗组患者食欲不振、腹痛、腹胀等伴随症状的改善程度明显优于对照组。结论 真人养脏汤治疗可以有效治疗小儿秋季性腹泻的疗效腹泻,值得进一步临床推广。

【关键词】 小儿秋季腹泻;真人养脏汤;中医药疗法

Treatment of children with life-support dirty Autumn Diarrhea

YANG Xiao -feng.

Dan cheng County Second People’s Hospital of Henan Province, Henan,Dancheng 477150,China

【Abstract】 Objective Reatment of life-support dirty observe the autumn of diarrhea in children.Methods 48 patients with diarrhea in children autumn A randomized, 25 patients treated for life-support dirty Decoction; the control group of 23 patients treated for montmorillonite. The efficiency of treatment were compared and related improvement of symptoms.Results Treatment group and control group were 92% effective and 73.9%, the treatment group than the control group (P <0.05). Treatment group, loss of appetite, abdominal pain, bloating and other symptoms associated with the degree of improvement than the control group.Conclusion Treatment of life-support can effectively treat dirty autumn of diarrhea in children diarrhea, should be further popularized.

【Key words】 Pediatric Diarrhea;Zhen ren yang zang decoction;TCM therapy

小儿秋季腹泻,是指发生在10~11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月~3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒,引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒,目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻,常常严重且不易控制,有时可造成严重的脱水和电解质紊乱,甚至继发感染。通过停药、补液、补充电解质,抗感染往往难以使腹泻得到良好控制,我们使用真人养脏汤治疗小儿秋季腹泻取得了良好的疗效,并与蒙脱石作对比观察,现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2004 年2 月至2007 年2月在我科住院的小儿秋季腹泻患者48例。治疗组25 例中,男15 例,女10 例;年龄6个月~6 岁,平均3.25岁; 发病时间8~76 h;对照组23例,男12例,女11例;年龄4个月~6岁,平均3.16岁;发病时间6~78 h;两组年龄、性别、病程及化疗方案的基本情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 根据病史出现下列表现者:①具有腹泻,排水样大便,5次/d以上;②查体仅有肠鸣音亢进及脐周有轻微压痛,余无阳性体征;③腹泻持续时间1~3 d,经便常规及培养等检查排除急性肠道感染、急性消化不良及肠道菌群失调。

1.3 治疗方法 治疗组给予真人养脏汤[1]治疗。组方为:炒白术5 g当归6 g,白芍6 g,党参9 g,煨肉蔻2 g,柯子3 g,木香5 g,罂壳2 g,法半夏3 g,吴萸3 g,玄胡3 g,肉桂3 g,甘草2 g,水煎两次,煎成汤剂500 ml,每次服10~20 ml,每两小时一次,至大便正常后停服;对照组给予蒙脱石3 g,两组均可根据患者脱水程度予以补液,维持水、电解质及酸碱平衡治疗,补充热量。

1.4 疗效判定标准 显效:临床症状消失(治疗后连续3 d大便次数减少至每日2次以下,大便性状恢复正常者);有效:临床症状基本消失(大便次数较治疗前减少50%以上,但未恢复正常);无效:连续3 d腹泻未见明显减轻。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析,两组病例有效率比较用χ2检验。

2 结果

2.1 腹泻的治疗效果 见表1。两组治疗后腹泻疗效比较治疗组25例患儿,经真人养脏汤治疗,总有效23例,显效22例,有效1例,无效2例,治疗组总有效率为92.0%;对照组23例,总有效率为73.9%,显效14例,有效3例,无效6例。结果提示两组治疗的疗效差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组(P

表1

治疗组和对照组的疗效比较

疗效总有效显效有效无效病程医疗费用

治疗组(n=25)23(92%)22(88%)12(8%) 3±2200±80

对照组(n=23)17(73.9%)14(60.8%)36(26%)6±2400±160

注:病程为小时医疗费用单位为元。两组的疗效比较经统计学处理P

作者单位:477150河南省郸城县第二人民医院

2.2 伴随症状的治疗效果 两组治疗后伴随症状改善情况比较治疗组患者食欲不振、腹胀、腹痛等伴随症状改善程度明显优于对照组。

3 讨论

秋季腹泻是婴幼儿季节性肠道疾病,由于小儿肺脏娇嫩,卫外功能差,易受外邪侵袭,脾常不足,运化力弱,则肠胃易成湿浊内蕴之变。加上秋冬时节冷热交替,感受外邪,与肠胃内蕴湿浊相合,导致升降失常,清浊不分,水反为湿,谷反为滞,合污下降,并走大肠而为泄泻,属中医外感泄泻范畴。《医学精要》指出:“泄泻本由脾湿,惟儿半是因风……”阐明该病与感受外邪、湿滞脾胃、脾失健运有密切关系[2,3]。多为脾肾阳虚型,其病变重点在脾胃、大小肠,临床表现为起病急,首先有上呼吸道症状,发热轻咳,继而出现呕吐、腹胀、大便次数增多。轻者每天数次,重者可达10余次,其性状为水样蛋花状或稀糊状,伴有少量黏液,治以温补脾肾、化湿止泻。本文采用真人养脏汤治疗,并根据体液丢失情况、脱水程度及症状,进行纠正酸中毒及电解质紊乱现象,是中西医结合治疗小儿秋季腹泻有效组合,方中人参、白术、甘草益气健脾,肉豆寇、肉桂温补脾胃,诃子、米壳、石榴皮涩肠,当归、白芍养久泻之阴伤,木香利气止痛,诸药合用温补固涩,养已伤之脏气,是中医的固涩法方剂。本研究应用真人养脏汤治疗小儿秋季腹泻总有效率达92.0%,口服蒙脱石对照组的有效率为73.9%。对于腹泻引起腹胀、腹痛、食欲不振等症状治疗有效率也显著高于对照组,具施治方便,疗效快,经济费用低。真人养脏汤原方温中补虚,涩肠止泻,调整脏腑功能,标本兼治、补涩兼施、治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效,值得进一步临床推广。

参 考 文 献

[1] 范珍珍,张国霞,王万刚,等.真人养脏汤治疗溃疡性结肠炎25例.中国中医内科杂志,2007,21(1):67-68.

[2] 吴樾.真人养脏汤加减治疗溃疡性结肠炎30例.中国中医内科杂志,2007,21(6):68.

[3] 冯巨全,贺涛.真人养脏汤合千金苇汤加味治疗溃疡性结肠炎35例.中国中医急症杂志,2005,6:350.