8例轻型甲型H1N1流感学生居家护理的体会

[摘要]回顾分析8例轻型甲型H1N1流感学生居家护理方法。护理重点：严密监测体温变化，指导家庭成员隔离消毒方法，加强营养，预防继发性并发症，做好健康教育、心理护理。8例轻型甲型H1N1流感学生安全度过传染期，痊愈返校，无一例密切接触者感染。

[关键词]轻型甲型H1N1流感；居家护理

甲型H1N1流感病毒为高致病性病毒，人群普遍易感，患者呈急性起病，早期表现为类似普通流感，重症禽流感患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、休克等多种并发症。感染禽流感发病后7天内被视为具有潜在性的传染性。2009年10月底，伊犁地区以学校为中心暴发流行甲型H1N1流感，根据卫生局、疾病预防控制中心启动公共卫生事件应急预案，制定有关措施，我卫生服务站对所管辖社区8例轻型甲型H1N1病毒感染者负责进行居家护理治疗。我们在护理过程中，加强各个环节，各个方面的防护，使患者及家属配合，取得较满意的效果。现将护理过程报告如下：

1一般资料

本组8例，男5例，女3例，年龄5-12岁，平均年龄为9岁。8例因突然发热到州友谊医院发热门诊就诊，进行排查，经州疾控中心通过RT-PCR检出咽拭子的甲型H1N1流感病毒核酸阳性。5例有低热、咽痛、流涕、鼻塞症状，3例有高热（腋温38.6-40℃）、头痛、呕吐、鼻塞、咽部症状。8例患者给予降温、抗感染、抗病毒补液对症处理后，患者体温均于发病后2天恢复正常。严密监测患者及密切接触者的体温，对家庭成员做好消毒隔离、发热病人的护理指导，无继发性并发症，家庭成员中无一人感染。体温恢复正常后7天均解除隔离，10后天返校。

2护理

2.1护理人员的安排及组织管理

2.1.1成立社区医护小组

甲型H1N1流感暴发流行时，立即启动突发公共卫生事件应急预案、人禽流感防治应急预案，对社区医护人员进行预防接种，成立站长负责制，组成医护小组。及时制订、完善医疗护理措施，保证与社区相关各部门的信息有效沟通的有关措施。

2.1.2培训护理人员

消除护理人员对甲型H1N1流感的恐惧情绪。培训内容包括甲型流感的护理、防护的穿脱顺序、手消毒、消毒隔离、防护知识及心理培训。

2.1.3防护及家庭环境的管理

我社区卫生服务站接到疾控中心的通知，立即赶到患者家中，按规范穿戴防护服、专用防护口罩、乳胶手套、戴鞋套，给家属及患者均戴12层医用口罩。指导家属每日开窗通风至少10次，每次至少30分钟，每日应用84消毒液稀释后擦拭地面、生活用品2次，患者分泌物、排泄物均应用84消毒稀释液浸泡于加盖容器2小时后倾倒。教会家属稀释84消毒液的方法，及自我防护的知识。从患者家出来，在隔离警戒线内应用84消毒稀释液喷洒全身，并对警戒线内及线外一米区域进行喷洒，站立半小时，脱隔离衣出警戒线。由于采取了严密的消毒隔离措施，我站医护人员与密切接触者无一人感染，临近住户未受到感染。

2.2护理

2.2.1心理护理

告知学生及家属，轻型甲型H1N1流感完全可以治愈，以树立战胜疾病的信心。它是一种经过空气传播的疾病，所以家庭成员之间的呼吸道隔离是非常重要的。告知学生及家属居家隔离的意义，消毒、开窗通风的重要性。告知家属哪些异常情况需要去指定医院进行治疗，哪些异常情况与我们联系，以增强学生及家属的信心和安全感。

2.2.2体温监测

教会学生及家庭成员应用体温计，如何看体温计读数。体温异常者每日出诊2次，每日测体温6次，指导家属掌握如何护理发热病人的知识。3例学生降温、抗炎、抗病毒对症治疗后低热持续2天后恢复正常，5例给予降温、抗炎、抗病毒对症治疗后体温均于当天恢复正常。体温正常者每日测体温4次，通过电话告知体温变化情况，做好详细记录，发现异常及时出诊查明体温升高的原因，以防继发并发症。

2.2.3用药指导

对学生家长可用盐酸金刚烷胺类的药物进行预防用药，比如：莲花清瘟胶囊、银黄颗粒等按说明连续使用3天，如果有感冒症状，需用5-7天。3例学生连续抗病毒、抗感染、补液治疗3天后，遵医嘱指导学生家长改用口服抗病毒药物，其余5例学生均应用口服抗病毒、抗生素药物，并嘱按时服药。

2.2.4营养指导

嘱学生家长给病人多食易消化、高蛋白质、高热量的汤类食物，给病人多饮水，以促进病毒排泄。指导学生家长多饮水，加强自身营养，以增加自身的抵抗力。

3体会

轻型甲型H1N1流感感染患者的居家护理，对我们刚刚开展的社区卫生服务工作来说是一新的挑战，由于患者在家隔离治疗护理，这就要求我们护理人员有丰富的专业理论知识、良好的心理、身体素质，做好自身防护的同时，还要指导学生家长做好防护、消毒，防止家庭成员之间的感染，防止疾病的蔓延；同时向学生及家庭成员提供生活、饮食营养、药物治疗、心理康复等卫生保健方面的建议和技术指导，为社区预防、医疗、保健、康复一体化提供一定的经验。

参考文献：

[1]中国高致病禽流感A/H5N1病毒感染控制专家建议.中国感染控制杂志，2009，8（2）：138-143.

[2]中国疾病预防控制中心.人感染甲型H1N1预防控制技术指南（试行）.2009-02.