10%高渗盐水纱布换药治疗89例手部脓性肉芽肿的疗效观察

【摘要】 目的 探讨10%高渗盐水纱布换药治疗手部脓性肉芽肿的疗效。方法 89例手部脓性肉芽肿患者为研究对象， 对其采用10%高渗盐水纱布进行换药治疗， 观察临床疗效。结果 89例患者中有45例5 d后伤口愈合， 32例6 d后愈合， 12例7 d后愈合；29例换药4次， 33例换药3次， 17例换药2次， 10例换药1次。结论 手部脓性肉芽肿患者及时进行10%高渗盐水纱布换药处理能有效提高康复进程， 降低并发症与不良反应发生率， 在临床上具有一定推广与应用价值。

【关键词】 手部脓性肉芽肿；10%高渗盐水；换药；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.201

手部脓性肉芽肿又被称为毛细血管扩张性肉芽肿， 一般是由手部刺伤等原因导致， 多发生在患者手掌与手指等部位， 常被误认为是伤口感染， 由于该疾病治疗周期长， 换药次数频繁， 给人们日常生活带来了极大的不便。传统的治疗手段已经无法满足临床与患者需求， 因此尽快寻找一种既便捷又能最大程度减少损伤的治疗方式是十分有必要的[1]。就目前来说， 改变换药处理方式临床疗效最安全且可靠， 同时还能减少并发症与不良反应。本文主要将10%高渗盐水纱布换药应用于手部脓性肉芽肿患者的治疗中， 并研究分析其临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年1月～ 2014年1月确诊的89例手部脓性肉芽肿患者为研究对象， 其中男53例， 女36例， 年龄13～75岁， 病程2～5年；左手肉芽肿患者21例， 右手肉芽肿患者34例， 手掌肉芽肿患者10例， 拇指掌侧肉芽肿患者7例， 食指掌侧患者6例， 中指关节患者2例， 环指背侧肉芽肿患者3例， 环指掌侧肉芽肿3例， 中指掌侧肉芽肿患者3例；患者从发现肿块到就诊时间病程最长5年， 大多都因伤口反复破溃、出血导致无法自行愈合， 因此患者只能去医院就诊。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 首次换药伤口处理 首先对创面皮肤进行常规消毒， 取2%利多卡因在肉芽肿基底部进行局部麻醉， 用有齿镊提取肉芽肿块的根部， 再使用组织剪至肉芽肿块基底部开始剪除工作， 在低于皮肤平面2～ 3 mm位置以肉眼观察不到的肉芽肿块为出发点， 务必保证剪除彻底；再使用无菌干纱布进行2 min的压迫止血， 同时以10%的高渗盐水纱布紧贴于创面覆盖， 纱布覆盖时务必保证超过创面边缘2 cm处， 再利用凡士林纱布作为隔水层将伤口覆盖， 以此来保证高渗盐水发挥其吸收水份作用， 保持伤口清洁、干燥[2]；其次为了最大程度加速伤口愈合， 可以将无菌干纱布在最外层进行加压包扎， 保证药物敷料同伤口创面紧密接触；最后将患者手掌部位的肉芽肿块剪除， 利用无菌干纱布将掌心肉芽肿块最外层伤口创面填平， 保证创面平整状态下使用绷带进行包扎、固定并停留20 min观察伤口有无出血情况即可。

1. 2. 2 护理方法 指导患者按照医嘱服药。口服7 d抗生素， 减轻患者水肿程度， 并保持伤口创面的清洁， 干燥， 预防感染；防止伤口浸水， 促进伤口愈合。

1. 2. 3 隔日换药处理 进行隔日换药处理时， 将内层敷料应用生理盐水完全浸湿， 然后再移除；使用常规消毒方式进行伤口创面清洗， 再用10%的高渗盐水纱布联合凡士林纱布进行贴敷， 外层用干纱布包扎。

1. 3 观察指标 为患者换药时要注意观察内层敷料与伤口之间的粘连度以及疼痛反应， 观察伤口基底部颜色， 确认是否有出血现象， 肉芽肿块是否继续扩展生长， 进行首次换药时肉芽肿块剪除是否彻底；根据肉眼观察肉芽肿块伤口愈合时间以及结痂程度；伤口创面换药次数依据肉芽肿块伤口愈合程度与痂皮生长状况来决定；当肉芽肿伤口创面完全结痂， 则停止换药[3]。

2 结果

89例患者中有45例5 d后伤口得到愈合， 32例6 d后愈合， 12例7 d后愈合；29例换药4次， 33例换药3次， 17例换药2次， 10例换药1次。所有患者接受治疗后均获得不同程度疗效， 康复效果显著。通过电话回访调查， 所有患者均未出现不良情况与并发症。

3 讨论

化脓性肉芽肿多数是由轻微擦伤导致的皮肤黏膜的毛细血管与小静脉分叶增生而造成的局部息肉状损伤；是组织对待轻微创伤与感染的反应性病变。一般发病初期伤口创面呈现为有蒂与无蒂两类表面光滑的深红色肿块， 通常伤口直径在1 cm不等， 触摸时能感觉到明显的硬度， 较容易出血[4]。手部化脓性肉芽肿给患者日常生活带来了极大不便， 同时也给家庭经济带来了沉重的压力与负担。

现阶段， 临床上治疗该疾病最有效的方式是对患者直接进行手术处理， 但目前多数患者由于创伤面积较大等原因[5]， 给传统手术过程带来了极大难度， 手术潜在的危险性也容易造成患者再度损伤， 因此多数患者都无法接受传统手术治疗。本文就手部脓性肉芽肿患者直接进行换药处理这一新型治疗手段开展探究， 其临床疗效明显。

综上所述， 手部脓性肉芽肿患者治疗过程中给予10%高渗盐水纱布换药治疗， 能在很大程度增快康复速度， 缩短治疗疗程， 在临床上值得进一步推广与研究。

参考文献

[1] 李锋， 陈宇清， 包爱华， 等. 36例肉芽肿性肺疾病的临床分析. 中国呼吸与危重监护杂志， 2013（3）：274-278.

[2] 郑亚萍， 张剑美. 10%高渗盐水纱布换药治疗手部脓性肉芽肿的疗效观察. 护士进修杂志， 2011， 26（11）：1030-1031.

[3] 姜好凤， 洪文.中西医结合换药治疗化脓性感染伤口临床研究. 中医学报， 2013， 28（5）：761-762.

[4] 马新华， 曹春蕾， 韩丽.换药治愈化脓性肉芽肿1例.中国医药导报， 2011， 8（2）：116.

[5] 王英杰， 栾红， 韩应盛， 等.多发性化脓性肉芽肿1例并文献复习.中国皮肤性病学杂志， 2013， 27（8）：822-823.

[收稿日期：2015-05-13]