鼓室置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察

摘要：目的 观察鼓室置管术在治疗分泌性中耳炎上的临床疗效。方法 选取我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例为研究对象，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，两组患者各40例。其中观察组患者采取鼓室置管术进行治疗，对照组患者采取鼓膜切开术进行治疗，两组患者术后护理均保持一致，1w之后观察两组患者的临床疗效并对其进行比较分析。结果 观察组患者治疗1w之后，40例患者中治愈12例，显效10例，有效15例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组40例患者中治愈9例，显效11例，有效8例，无效12例，总有效率为70%。可见观察组患者的疗效明显优于对照组患者，儿观察组患者的并发症发生率虽然比对照组患者要高，但却并不明显。结论 鼓室置管术在治疗分泌性中耳炎上有着独特的优势和优良的临床疗效，同时它还能考虑到儿童耳膜发育因素，值得在临床上推广使用。

关键词：鼓室置管术；分泌性中耳炎；疗效观察

分泌性中耳炎(英译secretory otitis media,简称SOM)是一种以中耳腔负压和积液为主要病理变化的中耳非化脓性炎性疾病，其主要特征为听力下降和鼓室积液，其中中耳积液有粘液性和浆液性。目前，国内外治疗分泌性中耳炎的常用手段有鼓室置管术和鼓膜切开术，本文就我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例进行研究分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年10月~2013年10月收治的分泌性中耳炎患者共80例为研究对象，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，两组患者各40例。其中观察组40例患者中男18例，女22例，年龄8~71岁，平均年龄（27.3±2.7）岁，病程1个月~2年；对照组40例患者中男23例，女17例，年龄6~67岁，平均年龄（26.1±2.8）岁，病程1个月~2年。

1.2方法

1.2.1观察组患者治疗方法观察组患者采取鼓室置管术，患者全部在耳内镜下进行手术，患者取仰卧位，手术时由于手术部位离脑较近，所以不宜麻醉过多，应采取局部麻醉。手术前要用无水医用酒精对外耳道进行消毒。鼓膜前、后下象限作十字切口，鼓室内的分泌物用吸引管吸净，再用糜蛋白酶和地塞米松对鼓室进行冲洗干净，最后将鼓室置管器从前下象限置入斜口管，将哑铃状的通气管置于安装器头部用电鼓气耳镜吸引见积液吸出即可。手术过后给予患者常规的抗生素抗感染，并对患者进行一些普通的宣教工作以及定期复查。

1.2.2对照组患者治疗方法对照组患者采取鼓膜切开术，患者全部在耳内镜下进行手术，患者取仰卧位，采取局部麻醉。手术前要用无水医用酒精对外耳道进行消毒。从鼓膜后下象限底部向前下象限鼓膜切开刀做弧形切口，然后对咽鼓管进行吹张，用吸引器吸出积液。手术过后给予患者常规的抗生素抗感染，并对患者进行一些普通的宣教工作以及定期复查。

1.3疗效评判患者治疗的疗效评价标准为①临床症状全部消失、听力正常且鼓膜形态恢复正常则为痊愈；②临床症状明显改善、听力明显恢复且鼓膜形态也明显恢复则为显效；③临床症状有所改善、听力有所恢复且鼓膜形态有所恢复则为有效；④临床症状和听力以及鼓膜形态均无明显变化甚至加重则为无效。

1.4统计学分析对所得全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，组间组间数据比较采用t值进行检验，当P

2结果

观察组40例患者中治愈12例，显效10例，有效15例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组40例患者中治愈9例，显效11例，有效8例，无效12例，总有效率为70%。见表1。

由表可知，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P

3讨论

有资料显示，近年来分泌性中耳炎的发病率呈增长趋势，而对于其发病机制和病因在医学界内尚还没有完全明确的定论。而诊断SOM的两个重要手段分别是纯音测听和声阻抗检查，可避免漏诊或误诊，还要积极治疗可能引发SOM的病因,如鼻炎和腺样体肥大等。

分泌性中耳炎的常发人群是儿童，儿童在分泌性中耳炎患者中所占的比例达到了近90%，所以在选择治疗分泌性中耳炎时要考虑到儿童这一因素。

本组研究中仍有少数患者的鼓膜形态改善不理想,可能与患儿同时存在变应性鼻炎及慢性鼻窦炎有关,因此积极治疗鼻腔、鼻窦病变也是治疗儿童SOM的不容忽视的重要环节。

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