小儿外感发热中医外治法概述

【摘要】本文主要研究小儿外感发热中医外治法的措施，并通过分析2000年1月至2015年1月研究中医外法治疗小儿外感发热的相关文献，对中医外治法治疗小儿外感发热的措施进行总结。

【关键词】小儿；外感发热；中医

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0136-02

小儿外感发热的发生率较高，患儿患该病后，通常会出现咳嗽、头痛、鼻塞流涕、恶寒、发热等临床症状，多见于急性化脓性扁桃体炎、急性扁桃体炎、肺炎、急性支气管炎、上呼吸道感染等[1]。小儿机体的抵抗能力较弱，外感发热的病理特征以及治疗方法均具有不同于成人患者的特征[2]。如果给小儿使用苦寒药物，可能会导致患儿脾胃虚弱，从而引起大便异常、口渴、多汗、乏力、恶心、食欲不振等症状，进一步减弱患儿的抵抗能力，不利于患儿恢复[3]。现对2000年1月至2015年1月研究中医外法治疗小儿外感发热的相关文献进行分析，探讨小儿外感发热中医外治法的措施，取得了一定的成果，其详情如下。

1 擦浴法

擦浴法是按照血管的走向，应用中药液对患儿穴位进行擦浴的治疗方法。该治疗方法主要是通过机体经络将皮肤吸收的药液送至病变位置，或通过刺激穴位来进行治疗，从而达到调和气机、解表发汗、解毒的目的[4]。通常应用的擦浴方法有冰敷法、温水擦浴法、酒精擦浴法和中药擦浴法。而中药擦浴法的治疗效果优于其他擦浴法。采用擦浴法时，通常按照额、颈、掌心、腋下、腹股沟的顺序进行擦浴，不可擦浴腹部、足底、心前区、阴囊处、耳廓、枕后处。擦浴患儿的腹股沟和腋窝位置时，可联合应用按摩手法以强化治疗熊爱国。

2 推拿

推拿具有解肌散热、解表疏风、疏通经络、调和阴阳的作用。与服药打针相比，推拿治疗方法容易被患儿接受，患儿配合治疗的积极性更强[5]。在推拿治疗小儿外感发热的研究中，大部分是推拿联合其他方法共同治疗该疾病，通常选择腧穴进行推拿按摩，推拿该穴位可起到退热清肺、疏风解表的作用，如天河水、肺经、天门、耳后高骨、坎宫、太阳等。相关研究指出，每天推拿天河水、肺经、太阳、坎宫、攥竹1次，持续30分钟，如果存在嗳酸呕吐、脘腹胀满等症状，则增加推天柱骨、推揉扳门、分腹阴阳、揉中脘，治疗1～3天后患儿退热。

3 刺血

刺血是中医中比较特殊的治疗方法，可发挥止痛、化瘀、消肿、泻热的功效。临床上应用刺血方法进行治疗时，通常选择醒神开窍、消肿泻热的腧穴。相关研究指出，大椎刺血治疗小儿外感发热的总治疗有效率可达95.00%。相关研究指出，对患儿的关冲、商阳、少商穴位进行刺血治疗，其总治疗有效率可达100.00%。有学者提出，采用耳尖放血治疗小儿外感发热的总治疗有效率可达96.58%。有学者治疗外感发热患儿时，采用肛周针刺放血治疗的方法进行治疗，取得的效果比较理想。

4 拔罐

临床上通常应用拔罐联合其他方法治疗小儿外感发热，而中暑发热可单独用拔罐进行治疗。相关研究指出，对照组患者应用复方氨林巴比妥和头孢曲松钠合地塞米松治疗，治疗总有效率仅为35.00%，而实验组应用大椎穴拔罐治疗小儿中暑发热，治疗总有效率可达95.30%。

5 刮痧

督脉主治热症，脏腑经气输注于背腰部的腧穴即为背腧穴，膀胱经主一身之表，而对这两个穴位进行挤捏，在经络俞穴的作用下，可达到调节脏腑、调和阴阳、降体温、疏风解表、散寒清热的目的，从而治愈患儿。相关研究指出，按照患儿的胸椎-腰椎走向，沿着患儿背部两侧的膀胱经，用牛角刮板从上至下进行刮痧，刮一遍后对背俞穴、督脉进行挤捏，总治疗有效率达到93.55%。该治疗方法具有较强的刺激作用，不可使用大力。

6 敷贴

敷贴是用粘附物质调匀被捣烂的中药，并将调和物敷在特殊腧穴上的治疗方法，通常应用山栀、连翘、石膏等中药材，并对患儿的合谷、曲池、大椎穴等穴位进行敷贴。相关研究指出，使用白酒调和研磨后的冰片、栀子、黄芩，并将药物敷在涌泉穴、大椎穴处，取得的治疗效果较理想。有学者指出，采用鸡蛋清调和研磨后的吴茱萸、山栀子，贴在实验组患儿足底的涌泉穴，而对照组患儿服用阿莫西林和小儿伤风冲剂，实验组的治疗效果显著比对照组好。

7 滴鼻

滴鼻主要是通过患儿鼻腔吸收药物，并通过血液系统将药物运输至病灶的治疗方法。该治疗方法的生物利用度较高，患儿的饮食、胃肠道功能、肝脏通过效应等均不会对该方法产生影响。相关研究指出，对患儿进行柴胡注射液滴鼻治疗，治疗总有效率可达95.37%。

8 直肠给药

通过将药物送至患儿的肠管即为直肠给药。肠道粘膜可快速吸收药物，药效发挥时间短。与静脉输液相比，直肠给药可预防药物对患者胃黏膜的刺激，避免药物影响胃肠功能和肝脏功能。通常应用的药物有大青叶、知母、石膏、葛根、连翘、金银花、大黄、枳实、薄荷、黄芩、柴胡等。相关研究指出，采用大黄、枳实、薄荷、葛根、黄芩、柴胡，将中药煎煮成中药，采用灌肠治疗的方法对患者进行治疗，总治疗有效率可达94.38%。

9 小结

中医外治法的操作并不复杂，且治疗效果较理想，值得推广应用。但是临床上应加强对退热机理的研究，为临床治疗小儿外感发热提供有力依据。

参考文献：

[1]魏理珍，许丽.小儿外感发热中医外治法概述[J].中医学报，2012，15（01）：85-87.

[2]田凤云.中医外治法在小儿外感发热中的应用[J].实用中医内科杂志，2012，18（12）：68.

[3]黄雄芬，郭钦源，方美兰.中医外治法治疗小儿外感发热应用进展及展望[J].中医外治杂志，2012，20（05）：50-51.

[4]张琼，戴新娟，解玲芳.中医外治法在小儿外感发热中的应用[J].中国中医急症，2011，19（06）：938-939.

[5]王媛媛，张晓春.中医外治法治疗小儿外感发热概况[J].湖南中医杂志，2014，08（06）：176-178.