DR高千伏摄影与普通高千伏摄影在尘肺检查中的对比分析

【摘要】目的 探讨直接数字X线摄影（DR）在尘肺检查中的应用。方法在尘肺检查中，随机抽取200名志愿者进行DR高千伏和普通高千伏摄影。由多位有经验影像科医生对影像图片质量进行评价。 结果胸部DR高千伏和普通高千伏胸片质量优片率分别为90%、43%，优片率经x2检验（ x2 =15.6 ，P

【关键词】尘肺；直接数字X线摄影（DR）；高千伏

1资料与方法

1.1一般资料

我中心是昆山市唯一一家具有职业健康监护资质的医疗单位，每年都要对大量全市企业内接触粉尘员工进行职业健康检查，对尘肺进行筛选，随机选择200例经本人同意，各100人份两组，年龄在20-45岁，男女均有。按国家尘肺病诊断标准（GBZ7022002），摄取胸部后前位DR高千伏摄片和普通高千伏摄片。

1.2方法

由于我中心在采购医用诊断X线机的时候，同时配置了DR非晶硅探测器和常规普

通胸片架，以备日常检查和诊断时使用。因此，两种摄片方法中均使用日本岛津RAD speed医用诊断X线机，摄片条件均相同：管电压120-130KV、管电流200mA，时间4-8ms。普通高千伏摄片采用虎丘自动洗片机，柯达感绿14英寸×17英寸胶片。DR高千伏摄片采用KODAK-5800干式激光打印机。

1.3评价标准及方法

由三位尘肺诊断专家，按照《尘肺病诊断标准》[1]对两组胸片进行集体诊断，其中包

括胸片质量、总体密集度、分部范围、尘肺分期等。

2结果

（1）胸部DR普通千伏和传统高千伏胸片质量优片率分别为90％、46％，优片率经2检验，(2=15.6，P

(2)胸部DR普通千伏和传统高千伏胸片对细微结构总体显示率分别为91.8%、56.3%，总体显示率经2检验(2=125．1，P

3讨论

DR是目前比较成熟的数字X射线摄影技术，核心是直接将x射线光子通过IP转换为数字图像，显示在荧光屏上，使常规X射线摄影模拟信号直接转换成数字信号。所获图像可在医生工作站进行后处理，因此只需在适当设定的范围内1次曝光，经后处理可显示出不同解剖部位的高分辨力图像，增加了诊断医师对影像上病灶的观察能力，最大限度地提高了影像质量，避免了患者重复摄片，控制了差、废片的产生，这是传统胸片很难做到的。此外，DR摄影x射线机与数宁化激光成像仪连接，其传输系统为数字化转换，将荧光屏所显示的图像真实地记录在胶片上，保证了图像质量，实现医院无胶片管理，节省大量的人力和空间，同时可以将大量影像存到光盘随时调用[2]。随着数字化X线设备在各地医院的引进和使用，数字技术在成像质量和保存、传递等方面的优越性已逐步体现出来，国际劳工组织(IID)已将数字技术拍摄的尘肺X线胸片列入到今后修改尘肺国际分类法的研究计划中[3]，因此，我们相信使用相同高千伏条件DR胸片的应用可为尘肺疾病的诊断提供更有价值的信息。目前尘肺病的诊断和分期，主要依靠质最良好的普通高千伏X线胸片，尤其是在一期尘肺病诊断判定上质量良好的普通高千伏x线胸片显得非常重要，因为这是尘肺病诊断的底线标准。从本组观察病例分析，传统高千伏胸片在小阴影形态判定上虽能达到临床要求，但与胸部DR高千伏胸片相比较，其小阴影形态清晰度和肺纹理判定上存在明显的不足，这直接影响到放射科医师在总体密集度和病变累及肺区数的准确判定。从而再次证明了高质量高千伏x线胸片在尘肺病诊断中的重要性。综上所述，DR的应用能为尘肺病的诊断提供更有价值的信息，能在尘肺病原诊断的基础上发现新的影像线索，作出更加客观的诊断。随着DR技术的发展和普及，只需规范DR胸片X射线检查的技术要求，编制出台相应的尘肺病DR诊断标准片，DR影像系统完全可用作尘肺病的检查、诊断和分期，这也得到了卢伟贤等作者的认同[4]。

参考文献

[1]国家职业病鉴定委员会蛮肺病诊断鉴定组．尘肺病的诊断[M1]．国家级继续教育项日教材，项目号200l一10-01-007．

[2]田浩．数字x线摄影胸片与高千伏胸片对早期尘肺病灶检出的对照研究[J]．医学影像及，2010，5(9):2647．

[3]卫生部．国际劳工组织．第十届职业性呼吸系统疾病国际会议沦文摘要集[G]．北京2005―158―59．

[4]卢伟贤，李建伟.高KV的CR胸片在尘肺病诊断中的应用分析[J].浙江临床医学,2006,8(12):1328.

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