微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

[摘要] 目的:探讨微波对不同类型宫颈糜烂的疗效。方法:将474例宫颈糜烂患者根据糜烂面积和深度分别分为三组,选用相同的微波功率和频率,单用微波进行治疗,术前排除癌变、癌前病变及阴道炎,术后45 d复查。结果:总有效率为98.74%,一次性治愈率为84.18%,其中轻度糜烂一次性治愈率为100%,中度为80%,重度为29.4%;单纯型为100%,颗粒型为80%,型为15%。结论:微波治疗宫颈糜烂疗效显著,糜烂面积小,深度浅者的一次性治愈率高于糜烂面积大,深度深者。

[关键词] 微波;宫颈糜烂;疗效观察

[中图分类号] R711.32[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-051-02

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现之一,是育龄妇女的常见病,多发病,病程较长,与宫颈癌的发生有一定关系。治疗方法多,以局部治疗为主。近年来用微波治疗宫颈糜烂疗效显著,优于药物治疗和其他理疗方法。本文就微波治疗宫颈糜烂的一次性治愈率与相关因素进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我厂2005年女工妇科普查发现宫颈糜烂474例,年龄25～57岁,均经细胞学涂片检查无癌变或癌前病变,阴道分泌物涂片有阴道炎者治愈后行微波治疗。所有患者均在半年内由笔者本人治疗及术后复查。

1.2 仪器设备

采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的DWY-IV型妇科炎症微波治疗仪,输出功率1～100 W连续可调,频率(2 450±50) MHz,治疗定时时间99 s(最大,可循环),采用脚踏控制,选择直径为6 mm的辐射探头。

1.3 诊断标准[1]

根据糜烂深浅分为3型:单纯型294例,颗粒型为120例,型60例;根据糜烂面积大小分为3度:轻度228例,中度195例,重度51例。

1.4 治疗方法

选择月经干净后3～7 d内进行治疗,术前排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道窥器暴露宫颈,清除宫颈黏液及阴道分泌物,并用碘伏消毒。微波治疗仪功率设置为90 W,设定时间20 s,治疗时将微波辐射探头贴到糜烂表面,启动脚踏开关,根据糜烂的深浅,有术者控制辐射时间,每次5～10 s直至成灰白色。沿糜烂面依次移动探头,见糜烂面均匀成灰白色无出血为止,术毕表面再涂碘伏。

1.5 术后护理

术后保持外阴清洁,45 d内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗,以免引起出血或感染,损伤新生上皮,影响疗效。术后45 d复查。

1.6 疗效判定标准[2]

痊愈:宫颈糜烂面消失,宫颈光滑。显效:重度糜烂转为中度糜烂、中度糜烂转为轻度糜烂,或糜烂由型转为颗粒型、颗粒型变为单纯型。有效:糜烂面积缩小,但不足1度者。无效:治疗前后糜烂面无变化。

2 结果

2.1治疗结果

本组治疗474例均于术后45 d复查,痊愈399例,好转69例,无效6例。一次治愈率为84.18%,总有效率为98.74%,无效率为1.26%,与文献报道[3]基本一致。微波对不同类型宫颈糜烂的疗效见表1、2。

表1 不同糜烂深度的疗效比较[n(%)]

表2 不同糜烂面积的疗效比较[n(%)]

从表中可以看出,单纯型、颗粒型糜烂治愈率与型糜烂治愈率比较经卡方检验χ2=47.22,P

2.2 不良反应

治疗时患者仅有腹部下坠感,无特殊不适,所有患者术后均阴道排液,少许患者带有血丝,持续7~10 d,为治疗后宫颈组织渗出及痂皮脱落排出引起,不需特殊处理。其中5例术后2周阴道出血似月经量,经消炎止血治疗出血停止,此5例患者均为型糜烂。

3 讨论

正常宫颈的阴道部分为鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈受到外伤后,此部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖,柱状上皮抵抗力低,易被病原体侵入而发生炎症而形成宫颈糜烂。在育龄妇女中宫颈糜烂的发病率约占半数以上,该病往往伴有白带增多、腰骶部疼痛、接触性出血,是诱发宫颈癌的高危因素,降低了生活质量。治疗有局部药物治疗、电熨、冷冻、激光、中药等,疗效不一。微波治疗是通过微波辐射作用于子宫组织,电能被机体吸收转变为热能,再通过热效应损伤子宫,使之变性、坏死,达到治疗作用[4]。妇科炎症微波治疗仪是利用一种特殊的微波治疗头,在一定的微波输出功率时,其前端产生一个10 mm×10 mm的微波场作用区,它可使炎症处组织分子迅速运动,瞬间产生热量使得组织快速凝固,达到破坏糜烂面的柱状上皮,使之坏死、结痂、脱落,创面为新生的鳞状上皮重新覆盖,使之痊愈。同时,微波在使组织自身发生变化时,也使炎症细胞发生变化,从而加速创面愈合。一般医用微波仪的频率为2 450 MHz,功率为30 W,透热深度为1 cm[5]。微波频率是2 450 MHz,功率为30～100 W,操作时间长[6],透热才可以超过1 cm。型糜烂因糜烂面高低不平明显,使受热不均匀,所以一次性治愈率低,但可使糜烂面变浅。重度糜烂因治疗时创伤相对较大,所以愈合也较差。糜烂面积小、深度浅者一次治愈率高于糜烂面积大、深度深者。故早期发现宫颈糜烂,可提高一次性治愈率,减少反复治疗给患者带来的痛苦,提高生存质量,降低宫颈癌的发病率。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:265.

[2]王有吉,沈铿.全国高等院校7年制妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:273.

[3]杨露霞.微波治疗慢性宫颈炎212例分析[J].现代中西医结合杂志,2004,13(24):3271.

[4]董晓瑜,王惠兰.中国实用妇科与产科杂志[J].微波相关因素子宫内膜去除术的安全性及其相关因素研究,2006,22(3):206-208.

[5]李炎唐.泌尿外科新科技[M].北京:军事医学出版社,1998:309.

[6]卓淑莉.微波治疗功能性子宫出血26例[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15:498.

(收稿日期:2009-01-12)