小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素联合匹多莫德口服液的临床价值分析

摘要：目的：临床分析阿奇霉素与匹多莫德口服液联合治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。

方法：选取我院2010年3月至2011年3月收治的110例肺炎支原体肺炎患儿，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组55例，对照组给予单纯阿奇霉素治疗，研究组给予阿奇霉素与匹多莫德联合治疗，对比两组的临床效果。

结果：经过治疗后，研究组治愈率明显优于对照组，复发率明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P

结论：针对肺炎支原体肺炎患儿，实施阿奇霉素与匹多莫德联合治疗，可取得良好的治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素匹多莫德

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0004-01

小儿肺炎支原体肺炎属于儿科常见性、多发性疾病，随着时间延长，病情逐渐加重。笔者选取我院2010年3月至2011年3月收治的110例肺炎支原体肺炎患儿，其中55例给予阿奇霉素与匹多莫德联合治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2010年3月至2011年3月收治的110例肺炎支原体肺炎患儿，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组55例。选入标准：无肝脏疾病、严重并发症、肝功能异常、大环内脂类药物过敏。研究组男性28例，女性27例，年龄2～12岁，平均年龄7.4岁，经过肺部检查显示：29例肺部阴影增粗、21例斑片影、5例大片高密度影。对照组男性29例，女性26例，年龄3～13岁，平均年龄7.8岁，经过肺部检查显示：27例肺部阴影增粗、22例斑片影、6例大片高密度影。两组患儿经过支原体IgM试验显示为阳性，冷凝集试验显示为阳性，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。对照组：给予单纯阿奇霉素治疗，选择10mg阿奇霉素进行静脉滴注，1次/日，连续服用2周，每周用3天后停用4天，给予化痰、止咳、退热等处理。

研究组：给予阿奇霉素与匹多莫德联合治疗，择10mg阿奇霉素进行静脉滴注，1次/日，连续服用2周，每周用3天后停用4天，给予化痰、止咳、退热等处理。另外加用400mg匹多莫德口服液，1日2次，一疗程为2周[1]。

1.3疗效判断。治愈：用药后3d内，患者体温恢复正常，5d内停止咳嗽，10d内肺部X线检查阴影全部消失、肺部干湿啰音消失。

显效：用药后3d内，患者体温正常，7d内咳嗽有所缓解，10d内肺部X线检查阴影基本消失，肺部干湿啰音有所减少。

好转：用药7d内，患者体温基本正常，肺部体征、X线肺部阴影缓解。

无效：完成疗程后，仍粗壮你刺激性咳嗽、发热症状，X现肺部检查、肺部体征监测显示阴影仍然存在[2]。

1.4统计学分析。本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P

2结果

两组患者的临床疗效对比：研究组36例治愈、10例显效、6例好转、3例无效，总有效率为97.3%，对照组29例治愈、6例显效、7例好转、13例无效，总有效率为89.4%，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P

两组患者的药物不良反应对比：在阿奇霉素滴注过程中，研究组有8例、对照组有9例出现呕吐、腹痛、恶心等不良反应，两组不良反应对比，无明显差异（P>0.05）。

两组患者的复发率对比：经过病例随访得知，研究组未出现复发病例，对照组由于上呼吸道感染出现8例复发，复发率为11.4%，研究组复发率明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P

3讨论

支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎，冷凝集阳性肺炎，是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。支原体是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。肺炎感染是指病原体侵入肺部并繁殖的病理现象，感染后可引起组织损伤，导致不同的临床现象，病原体侵入人体后，人体对之产生免疫应答，由于人体防御能力的强弱不同，侵入人体的病原体的数量和毒力不同，因此斗争的表现也有所不同，感染所致哮喘。医学上称之为哮喘性支气管炎，是小儿时期较常见的疾病。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为74%-86%，哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄时均可出现咳嗽、肺部啰音等症状。其发病机制主要有：病原体被消灭或排出体外、形成病原体携带状态，即病毒携带者、带菌者和带虫者，即病原体能在人体内生长，繁殖并排出体外，但人体并不出现任何症状、隐性感染，又称亚临床感染。病原体长期地潜伏在人体内与人体的抵抗力保持平衡状态，感染病原后出现症状，发生疾病[3]。

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成，不影响核酸的合成。口服治疗可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。阿奇霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂。通过刺激非特异性自然免疫，体液免疫和细胞免疫产生效应。可用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。其急性及慢性毒性作用都非常低。动物实验狗以40-50倍最高治疗剂量口服给药6个月未见任何毒性反应。两者的联合应用，能提高后者在血浆中的浓度，阿奇霉素可有效提高匹多莫德的药理作用，提高血清中细胞色素P450的水平，改善肺炎支原体症状。

在本组实验中，研究组患者给予阿奇霉素与匹多莫德联合治疗，取得了良好的治疗效果。经过治疗后，研究组治愈率明显优于对照组，复发率明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P

参考文献

[1]刘洪全，杨苹，黄鑫，洪山.阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎临床疗效[J].中国医药指南.2012，10（05）：135-136

[2]唐上英.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健.2009，24（30）：4330-4331

[3]孙慧萍.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎50例分析[J].中国卫生产业.2012，09（18）：95