细辛脑联合甲基强的松龙注射液治疗毛细支气管炎的临床研究

【摘要】目的：研究细辛脑联合甲基强的松龙注射液对于毛细支气管炎的治疗效果。方法：将本院收治的86例毛细支气管炎患儿随机均分为两组，对照组于常规综合治疗的基础上给予氨茶碱及地塞米松治疗；研究组于常规综合治疗的基础上给予细辛脑联合甲基强的松龙注射液进行治疗；对比两组患儿的临床疗效。结果：观察组显效率为69.77%，总有效率为95.35%；对照组显效率为39.53%，总有效率为72.09%。结论：细辛脑联合甲基强的松龙注射液具有起效迅速，疗效确切的显著优势。

【关键词】细辛脑注射液；甲基强的松龙注射液；毛细支气管炎；临床研究

毛细支气管炎属于下呼吸道感染类疾病，冬春季节是此病的高发季节，近年来此病的发病率呈现出上升态势[1]。毛细支气管炎多发于2岁以下的婴幼儿群体当中，特别是在2～6个月的婴儿群体中尤为多见[2]。患儿发病后若得不到及时有效的治疗，可使喘憋症状加剧，甚至引发呼吸衰竭、心力衰竭。为些本院在常规治疗的基础上采取细辛脑联合甲基强的松龙注射液进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，现将具体情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次入选资料为我院2009年1月至2010年6月间收治的毛细支气管炎患儿共86例，将全部患儿随机均分为对照组与研究组，每组各43例。对照组中男26例，女17例；年龄为45d～1.5岁。研究组中男25例，女18例；年龄为40d～2岁。全部患儿均见阵发性咳嗽、肺部闻及哮鸣音及小水泡音、气促、喘憋、心率加快；未见呼吸衰竭及心力衰竭并发症。两组患者儿从年龄结构、性别构成以及临床表现等方面均无明显差异，P>0.05，具有统计学可比性。本次入选资料排除先天性心脏病患儿、结核感染患儿以及支气管异物患儿。

1.2方法

1.2.1诊断标准 参照沈晓明第7版《儿科学》与诸福棠第7版《实用儿科学》[3]，结合患儿病史、X线检查、临床表现等进行临床诊断。

1.2.2 治疗方法 两组均给予常规综合治疗，包括给氧、氧驱动吸入治疗、免疫疗法、病原学治疗以及对症处理等。

对照组在常规综合治疗的基础上给予2～3mg/kg/d氨茶碱针剂，以及0.2～0.3mg/kg/d地塞米松进行治疗。

研究组在常规综合治疗的基础上给予0.8～1mg/kg/d细辛脑针剂，以及1～2mg/kg/d甲基强的松龙针剂进行治疗，以4～6d为一疗程。

1.2.3 疗效判定标准 以2d以内咳嗽及气喘明显改善，无喘憋发生，3d以内气喘消失，5～7d以内肺部音与咳嗽消失为显效；以3d以内咳嗽、气喘有所改善，但仍偶有喘憋情况发生为有效；以3d以内体征、症状均无改善为无效。

1.2.4 统计学处理 治疗过程中记录患儿症状消失时间以及出院时间等临床指标，出院时对比两组患儿临床指标，采取t检验；同时统计对比临床疗效，采取卡方检验；使用SPSS18.0软件进行相关数据运算。

2结果

观察组喘憋消失时间及住院天数均显著少于对照组，P

临床指标统计对比表x±s

临床指标 对照组 观察组 t p

喘憋消失

时间(d) 5.83±1.97 3.43±2.13 4.5240

音消失

时间(d) 6.27±2.87 4.27±2.46 2.0501

住院天数(d) 8.74±1.49 6.11±3.18 3.2700

观察组在显效率与总有效率两方面均显著优于对照组，P

临床疗效统计对比表n(%)

临床疗效 对照组 观察组 x2 p

显效 17(39.53) 30(69.77) 7.9291

有效 14(32.56) 11(25.58) 0.5075 >0.05

无效 12(27.91) 2(4.65) 8.5317

总有效 31(72.09) 41(95.35)

3讨论

毛细支气管炎具有毛细支气管广泛炎症与渗出的特点，上皮细胞组织坏死、黏膜水肿、气管周围的淋巴细胞浸润致使毛细支气管的管腔发生狭窄甚至阻塞，从而引发喘憋以及低氧血症。目前毛细支气管炎尚无特效疗法。

细辛脑为中药石菖蒲中的一种主要有效成分。石菖蒲味苦，性辛温，具有镇静解痉、化痰开窍的功效。可使支气管平滑肌得到松驰，从而起到缓解毛细支气管痉挛的作用，与氨茶碱具有类似作用，但同时具有改善支气管黏膜充血与水肿，加强肺部通气以及平喘的功效。细辛脑可有效增加呼吸道分泌物，减低痰液的黏滞度，恢复气管、支气管的弹性，保护呼吸道的黏膜组织，提高气管纤毛的运动能力，降低黏液与纤毛的黏合，促进分泌物从气道排出。并且可通过提高大脑皮层的电刺激阈，阻止电刺激突触传导以及痫性电的扩散达到镇静目的。

甲基强的松龙属于一种短效的糖皮质激素，用药一小时即可发挥功效，可迅速缓解支气管的痉挛，提高气道通气程度，并具有抗炎功效[4]。短期应用对肾上腺皮质功能无明显改变，未见其它不良反应。

本次研究中研究组应用细辛脑联合甲基强的松龙注射液治疗毛细支气管炎后，显著缩短了患儿的平均住院时间，提高了临床显效率与总有效率，并且未见明显不良反应报告。说明用药安全，起效迅速，疗效确切。

参考文献

[1] 张琳,陈金梅.细辛脑治疗婴儿毛细支气管炎疗效观察[J].社区医学杂志,2011,9(03):29-29.

[2] 卢国君,王永.细辛脑注射液治疗毛细支气管炎临床研究[J].临床肺科杂志,2010,15(01):39-40.

[3] 冯琦,刘继花,海春芳.注射用细辛脑治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].医学理论与实践,2010