不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义研究

摘要：

目的：分析不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义。方法：我院在2011年1月至2013年9月期间收治的行腹腔镜复孕术输卵管性不孕患者100例，随机分成2组，将接受输卵管通液治疗的50例作为实验组，将未接受输卵管通液术治疗的50例为对照组，对比分析两组妊娠情况。结果：观察组腹腔镜复孕术中行输卵管通液术治疗后，其6个月内的妊娠率是48.0%，12个月内的妊娠率是90.0%，而对照组6个月内的妊娠率为18.0%，12个月内的妊娠率为64.0%，差异显著，p

关键词： 不孕；腹腔镜复孕术；输卵管通液术；临床意义

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0127-01

不孕症属于妇科较常见疾病，对妇女的生育能力造成严重影响，其中由于输卵管阻塞等输卵管性不孕居首[1]。主要是子宫内膜异位及盆腔炎性疾病导致输卵管发生粘连、积水等，同时随着社会的发展，反复人工流产人数不断增加，经过研究以上因素是导致输卵管性不孕的险因素。随着医学的不断进步，医学研究者对输卵管性不孕的诊断和治疗研究取得了显著进展，其中输卵管通液是治疗的主要手段。本文对我院在2011年1月至2013年9月期间收治的50例行腹腔镜复孕术输卵管性不孕患者采用输卵管通液术进行治疗，取得了比较满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：

选取我院在2011年1月至2013年9月期间行腹腔镜复孕术输卵管性不孕患者100例，将其随机分成实验组（50例）和对照组（50例），其中实验组年龄25-36岁，平均（29.5±4.7）岁，不孕年限为2-10年，平均（4.23±1.25）年，其中原发性不孕27例、继发性不孕23例；对照组年龄24-37岁，平均（29.6±3.7）岁，不孕年限为2-9年，平均（5.15±1.21）岁，其中原发性不孕28例、继发性不孕22例。两组患者的年龄、病程及不孕类型等一般临床资料无明显差异（P>0.05），可以用于临床对比。

1.2 方法：

两组患者均避开月经期入院治疗，入院后进行常规实验室检查及B超检查，两组患者均于全麻后行腹腔镜手术。对照组未行输卵管通液治疗，实验组给予输卵管通液术进行治疗，在手术开始前半小时给予0.5毫克阿托品（肌肉注射），待膀胱呈中度充盈状态时，取其膀胱的截石位，进行常规的消毒铺巾，用窥器将宫颈暴露出来，然后将双腔管放置在阴道内口水平上，通过其中一腔向气囊注入2至3毫升生理盐水，并将双腔管固定，向另一腔首先慢慢注入3毫升的双氧水（3%）和20毫升生理盐水，在超声监测下，待腔内气体充盈并且依据微气泡输卵管的伞端溢出状况，注入20毫升生理盐水、80000IU庆大霉素、5毫克地塞米松以及5毫克α糜蛋白酶，术后可常规口服3天抗生素。

1.3 统计学意义：

采用SPSS 13.0软件进行处理，根据参数类型采用卡方检验，P

2 结果

经过治疗，实验组术后6个月、12个月内妊娠率均显著高于对照组，差异有统计学意义，p

3 讨论

输卵管性不孕是不孕症的主要原因，占女性不孕的40%～60%[2]，其原因主要是由于炎性渗出物使输卵管管腔粘连而阻塞不通，与卵子不能在输卵管结合，故不孕。治疗困难，是女性不孕症中较复杂的问题之一。随着内窥镜技术的发展，腹腔镜技术开始在妇科疾病的诊断和治疗中普及， 对女性不孕症的临床诊治提供了一种新的方法。腹腔镜对于妇科不孕症的诊断具有多种优势：镜下暴露出盆腔，直接检查双侧输卵管的状况，如有无形态改变、有无粘连、梗阻部位及程度以及与周围组织的关系，如发展增生还可取活体组织进行病理检查，若发现盆腔广泛粘连、干酪样坏死物、盆腔结核特殊性改变时，可以直接作出诊断并予以治疗。

目前临床上的输卵管性不孕症主要治疗方法为输卵管通液术、腹腔镜及碘油造影等[3]。碘油造影用到X射线，对人体有伤害，应用受到限制，腹腔镜由于手术创伤性大，费用较高等因素应用范围较窄。随着医学的不断进步，输卵管通液术逐渐在临床中得到应用[4]。其治疗原理为：在将通液剂注入到宫腔内时，压力的改变及药物作用，对输卵管的疏通起到一定作用，主要是通过使输卵管的粘连段分离、增加推注压力使得输卵管分离再通等手段[5]。使用的通液剂具有一定的消炎及防粘连的效果，临床效果较好，因此该方法逐渐被医生和患者所接受[6]。

本研究显示，不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术治疗后，其6个月内的妊娠率是48.0%，12个月内的妊娠率是90.0%，而对照组6个月内的妊娠率为18.0%，12个月内的妊娠率为64.0%，差异显著，提示不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术治疗具有较高的临床意义。

综上所述，不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术可提高受孕率，安全可行，因此可在临床推广使用。

参考文献

[1] 王军，冯桂玲，森德等.输卵管通液诊断仪治疗输卵管性不孕症32例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23（30）：4368.

[2] 董晓秋，戴全，王璐璐等. 超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值[J]. 黑龙江医学，2012，36（4）：241-244.

[3] 王金凤，张义彬，田鹏等. 经阴道超声输卵管通液患者的护理[J]. 现 代医学，2013，41（4）：271-273.

[4] 于冰，王剑玲，郭爱英等. 经阴道超声输卵管声学造影评价输卵管通畅性[J].临床超声医学杂志，2009，2（3）：159-162.

[5] 郭敏，刘杨.子宫输卵管双氧水声学造影与X线碘剂造影的比较[J].临床超声医学杂志，2008，10（4）：267-268.

[6] 曹炎，肖琪. 经阴道超声监测药物治疗不孕症的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（17）：557-558.