犬腹水症的临床诊断与治疗分析

摘要：探讨分析了犬腹水症的临床诊断及治疗。选取2010年1月到2013年1月我院收治的犬腹水症病例70例作为研究对象，对病犬进行临床诊断，同时检测病犬血样、便样，结合各项信息综合分析做出结论。选择合适的治疗方案，如腹腔穿刺排水法、使用强心利尿剂、氨基酸溶液静脉注射等。在西医治疗基础上加用中药汤剂以巩固疗效。治疗结束后根据病犬康复程度评价疗效。结果70例病犬59例痊愈，9例治疗有效，2例死亡，总有效率达97.1%。

关键词：犬腹水症；腹腔穿刺；利尿剂

中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）11-0020-02

犬腹水症是指犬类腹腔内液体非生理性潴留的一种疾病状态，一般潴留液分炎性渗出液和非炎性渗出液两种。多种原因可能引发犬腹水症，如心肾功能不全、腹膜炎、肝硬化等。该病在犬类临床诊治中比较常见，且致死率高[1]，应及时诊断治疗。笔者选取2010年1月到2013年1月我院收治的70例犬腹水症病例作为研究对象，经过临床诊断后对所有病犬对症治疗，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 背景资料

选取2010年1月到2013年1月我院收治的犬腹水症病例70例作为研究对象，病犬中公犬27例，母犬43例；按年龄划分，3～6月龄为11例，7～24月龄为32例，24月龄以上为27例；按品种划分，金毛13例，吉娃娃24例，雪橇犬10例，蝴蝶犬7例，比熊4例，可卡犬2例，雪纳瑞3例，拉布拉多犬1例，银狐2例，腊肠犬3例，杜宾犬1例；病犬体重为4.1～15.3 kg，平均体重为6.2 kg。病犬的病症主要包括呕吐、拉稀便、精神不佳、体毛粗糙、外形消瘦、体温偏高；呼吸困难、心率加快、可视黏膜苍白、两侧腹部增大、腹部触诊不敏感等。根据犬主人描述，部分病犬的粪便中曾出现带状虫体。

1.2 临床诊断

对所有病犬进行腹部检测发现浊音，且腹部两侧上界呈等高水平，界位随变化而改变。病犬均有食欲不振、呕吐、腹泻、拉稀便或黑色粪便的症状。部分病犬四肢皮下浮肿，经腹腔穿刺后有淡黄色或无色液体流出。将病犬的血样和粪便送检。最后结合病犬病史、临床症状和各项生化指标确诊为犬腹水症。70例病犬中潴留炎性渗出液为13例，占18.6%；潴留非炎性渗出液为57例，占81.4%。

1.3 临床治疗

根据病犬的具体情况给予合适的治疗措施。对于腹胀比较严重的病犬采取腹腔穿刺疗法。具体为选取腹腔底部最低处作为穿刺点，每次放液量为1 500 mL左右，如果积液不能在1 d内排净，要在次日或隔日再次穿刺放液一次。放液时要注意放液量不能过大，避免造成虚脱甚至死亡；也不能反复抽放积液避免增加腹腔感染的几率。手术用具应严格消毒，操作时医护人员要保证病犬固定不动，使用消毒针头在腹腔底部紧绷感最强处刺入3 cm左右，到流出淡黄色的腹水为止，缓慢按压病犬腹部使积液逐渐排出，最后将针头拔出使用消毒棉球按压针孔。部分病犬的蛋白质缺乏较为严重，对此要静脉注射氨基酸溶液（17种复合氨基酸），注射剂量为250 mL/剂，1剂/d，连用3 d。同时肌肉注射青霉素等抗菌素以控制继发性感染。治疗期间要加强病犬的饮食营养，选取高蛋白低钠类食物，适量限制病犬的饮水量。由于犬腹水症容易发生继发性感染，在疾病后期往往引发充血性心衰，因此对于出现此类病症的病犬要使用强心利尿类药物。根据病犬的具体病情可以加用适量氯化钾（10%）以防止低血钾提高治愈率。此外，在西医治疗的基础上辅助中药汤剂加固疗效，中医治疗的主要目的是健脾理气、活血化瘀、疏肝利水。因此，可以根据病犬的具体病情选取合适的汤剂，如选取白术、当归、茯苓、白芍、丹参、赤芍、郁金、车前子、白茅根等药材适量煎煮，取温热汤汁对病犬灌服，20 mL/剂，2剂/d，连续服用7 d。如果病犬肾功能损伤严重、食欲明显减退，可以选取温肾壮阳、健脾利湿类的药材，如选取健脾散服用，其主要成分为茯苓、白术、陈皮、泽泻、生姜、肉桂、猪苓、厚朴、甘草等。将这些药材煎煮取浓汁，待温热后对病犬灌服，20 mL/剂，2剂/d，连续服用7 d。

1.4 疗效评价

治疗结束后根据病犬的康复情况对疗效进行评价，具体分为3个等级：痊愈，病犬食欲完全恢复、精神振奋、腹围恢复正常、临床病症完全消失；有效，病犬食欲部分恢复、腹围有所减少、临床症状部分消失；无效，病犬食欲没有任何好转，腹腔积水没有消退，临床症状没有任何好转甚至死亡。

2 结果

治疗结果显示，70例病犬中有59例痊愈，9例治疗有效，2例死亡，总有效率达97.1%。

3 讨论

犬腹水症是一种犬类腹腔积液的慢性、继发性、多病因机制的疾病[2]。病犬由于腹腔内存在大量炎性渗出液或非炎性渗出液，临床诊断时可以发现较为明显的液体波动感。此类疾病的致病原因多样，因而临床诊断困难，往往导致治疗失败。多数研究认为，食物中毒、营养不良、寄生虫等因素是致病的主要原因，病犬在患病后常出现脏器继发性感染进而受损的现象也会使病情恶化[3]。

在对病犬治疗时要根据具体病情制定合适的治疗方案。一般而言，对于腹部肿胀明显的病犬要进行腹腔穿刺排液以降低腹腔压力消除肿胀，操作时要准确选取穿刺点，不可反复抽排，所有的医疗用具都要严格消毒，以避免继发性感染[4]。对于有充血性心衰特征的病犬要使用强心利尿剂进行治疗，要选择药性缓慢而持久的储钾类利尿剂和适量排钾利尿剂，使用时应逐渐加量。根据排尿效果决定是否需要加用渗透类利尿剂（如山梨醇、甘露醇等）以增强利尿效果。如果上述利尿剂的效果不佳，可以适量使用速尿。此外，在西医治疗的基础上辅助中药汤剂可以起到良好的协同作用，健脾理气、疏肝利水类药物有良好的改善肝功能作用，和西药结合使用效果明显。治疗期间应该增强病犬的饮食营养，要选用低钠高蛋白的饲料，适当限制病犬饮水量，尽量减少活动，治疗环境要保持清洁、温暖和安静，有利于增加病犬排尿量和腹水的吸收[5]。

综上所述，经过对症治疗后，70例病犬的治疗有效率达97.1%，治疗效果良好，临床值得推广。

参考文献：

[1] 咸燕燕，陈 坚，甘庆宾，等. 犬腹水的病因分析与治疗方法[J]. 中国畜禽种业，2009， 7（9）：109-110.

[2] 陈 彬，顾锡荣，郝思军. 犬腹水症病因及诊治[J]. 现代畜牧兽医，2010， 10（11）：23-24.

[3] 张 翔，赵随意. 犬腹水症的临床治疗[J]. 畜牧与饲料科学， 2012， 4（5）：109.

[4] 陈龙如. 犬腹水症的中西结合疗法[J]. 中国兽药杂志，2006，42（4）：31.

[5] 伍波涛. 犬腹水症的综合诊治[J]. 畜牧兽医科技信， 2013，5（23）：112-113.