补阳还五汤治疗缺血性中风18例疗效观察

【摘要】目的：观察补阳还五汤治疗缺血性中风的疗效。方法：选择符合缺血性中风诊断标准的患者18例，用补阳还五汤加减治疗，30天为1疗程，连用2~3个疗程。配合针灸、推拿疗法和加强肢体功能锻炼。结果：补阳还五汤治疗缺血性中风有明显效果。

【关键词】补阳还五汤；缺血性中风

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0405-01

中风是目前老年人的三大病死原因之一，其中以缺血性中风更为常见。中医认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，中风的基本致病根源均是气虚，病邪的核心为血瘀，故气虚血瘀为最基本的病理机制。清代王清任提出的补阳还五汤益气消脉中之瘀，化瘀则瘀除脑通，标本同治，化瘀不伤正。临证以半身不遂，口眼歪斜，语言不利或不语，感觉减退或消失，面色白，口流涎，心悸，气短乏力，手足肿胀，自汗出，舌质暗淡，苔白，脉缓为主要临床表现。笔者运用补阳还五汤治疗缺血性中风经临床观察，效果较佳，现简述如下：

1.一般资料

选择符合缺血性中风诊断标准的患者18例，其中住院患者8例，门诊患者10例，男性11例，女性7例，年龄50~72岁，平均62岁，病程6个月~12年。

2治疗方法

本方以《医林改错》补阳还五汤加减而成，药用黄芪补气，配当归补血，合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙以活血化瘀通络。气虚明显者，加党参、太子参以益气通络；言语不利，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；心悸喘息，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络；上肢偏废者，加桂枝以通络；下肢瘫软无力者，加川断，桑寄生、杜仲、牛膝以强健筋骨；小便失禁者加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。高血压加钩藤、羚羊角粉；口眼歪斜加白附子、全蝎、僵蚕。药用30天为1疗程，连用2~3个疗程。应配合针灸、推拿疗法和加强肢体功能锻炼。3治疗结果

基本痊愈3例，占16.6%；显效7例，占38.8%；有效6例，占33.3%；无效2例，占11.1%，总有效率88.9%。

4讨论

本证所见的气短、乏力、自汗出，通常被称为气虚的三大主症。面色白是中气不足不能荣华于面的表现。口流涎一症既因脾虚湿盛，又有气弱唇缓的缘故。心悸为心气虚。手足肿胀多在中风病2周以后出现，此因气虚血阻，手足筋脉、肌肤失于气血的温煦、濡养而成。舌质暗淡为气虚血瘀之象。脉缓为气虚之证。故气虚血瘀为中风的最基本病理机制。补阳还五汤是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂，用于中风后遗症，以半身不遂、口眼歪斜、语言不利、苔白脉缓为证治要点。本方补气药与活血化瘀药同用，补气为主，化瘀为辅，方中大剂量应用黄芪，使气妄血行，瘀祛络通，诸证自除。应用本方时应以病人清醒，体温正常，出血停止，而脉缓弱者为宜，治疗时久服缓治，疗效方显，愈后还应继续服用一段时间，巩固疗效，防止复发。对于急性期、肝风内动、痰阻血瘀、阴虚内热者，均忌用。根据上述补阳还五汤的作用，用补阳还五丹治疗缺血性中风，得到了明显的治疗效果，值得推广使用。