简评度医疗界

这些成果不仅让医疗与健康行业受益，也能让社会更加关心此类创新与变革，因为它们能够真实地影响着我们身边的所有人

科技的日新月异可不仅仅体现在电子产品上，越来越多的创新科技已经被用在与人类健康息息相关的医疗领域。Cleveland Clinic主办的第14届国际医疗创新峰会上，了医疗界十大年度创新排行榜。一百多名医生和科学家，从超过150个提名中选出了十项兼有显著临床意义和商业价值，并且惠及广大病患的创新成果。这些成果不仅让医疗与健康行业受益，也能让社会更加关心此类创新与变革，因为它们能够真实地影响着我们身边的所有人。

No. 1 预防流行病的疫苗

2014年非洲埃博拉疫情和美国细菌性脑膜炎球菌（脑膜炎球菌B）爆发，对疫苗的迫切需求，促使科学家，医生和公共卫生官员以更快的速度开发安全而高效疫苗。如今，医生、科学家、公司和政府机构以前所未有的速度创新，并将新疫苗迅速从实验室研究投入到包括大量人群的临床测试。

评论：疫苗不仅是目前预防传染病最有效的手段，也被认为是最具成本效益的卫生干预措施。据美国疾病预防和控制中心统计，部分疾病治疗与接种疫苗费用之比高达27倍，疫苗将节约大量的治疗费用。世界卫生组织预计，全球疫苗市场到2025年将猛增至1000亿美元，未来10年企业将会推出120种新产品。目前全球疫苗市场的复合年增长率为7.6%，明显高于整个医药行业的增速。

对中国来说，疫苗的研发既是科研任务，更是关乎国计民生的大事。比如寨卡病毒在世界多个国家扩散，特别是2016年巴西奥运会前后，已在67个国家和地区出现寨卡病毒的感染者，成为世界医学界需要面对的危机事件。中国科学院院士、中国疾病预防控制中心副主任高福表示，研发寨卡病毒疫苗，是当务之急。

不过在近几次公共卫生事件之中，中国科学家在疫苗研发方面的表现堪称完美：H5N1禽流感流行，中国学者在研制紧急疫苗、研究病毒流行病学等领域取得了重大进展；H1N1流感大流行，中国学者于2009年12月即研制成功疫苗；还有肠病毒71疫苗，也是在“手足口病”疫情爆发之后进行的相关研究的重大成果。

No. 2 基于基因组学的临床试验

基于基因组学的临床试验正在加速新的靶向治疗的发展。参照遗传图谱，缩短了招募患者所需的时间，并增加了患者从靶向治疗中受益的机会。

评论：基因组学、蛋白质组学和代谢组学，协同临床试验数据和真实世界临床数据的挖掘，可使药物开发者能够更彻底地了解疾病的特定结构。这种理解用在个体化药物的设计上，将使得目标靶点和生物标记物更快速、更准确地得到识别和验证。所以充分利用“大数据”和基因组测序，以提高“发现个体化新药”的成功率。

对中国来说，基因组学在医学临床实践的交汇融合应用，是医学科技发展的前沿方向。系统加强精准医学研究布局，对于加快重大疾病防控技术突破、占据未来医学及相关产业发展主导权、打造我国生命健康产业发展的新驱动力至关重要。

值得关注的是，美国白宫官网公布的副总统拜登提交给奥巴马总统关于抗癌“登月计划”的17页战略性报告。报告的第一大目标是加速新的科技突破。第二大目标则是“加强数据库建设”，特别是美国癌症研究院（NCI）今年初发起的基因组数据共享（GDC）项目，将大量癌症病人研究资料整合到同一个数据库，号召发起“将数千种癌症患者肿瘤细胞内的基因和蛋白表达进行归档，并建立数据库”的新项目。目前中国没有国家层面的癌症研究院，也没有类似的癌症基因数据库，这值得中国科学界努力。

CRISPR， 全名：Clustered Regularly Interspersed Short Palindromic Repeats，利用一个叫Cas9的酶来编辑DNA，而且只需要30美元的成本，这与以前的基因编辑相比，非常容易，非常便宜。

评论：研究者们努力的方向是，希望可以利用基因编辑技术进行多个基因编辑，使其获得保护性突变，进而真正更好地预防和治愈多种疾病。

目前已经关于该技术已经有重大的研究进展：比如著名科学期刊《Cell Reports》的一项新成果显示，科学家利用CRISPR/Cas9基因编辑系统，可以在人体免疫T细胞内对45个与HIV入侵宿主相关的基因进行特殊编辑分析，保护T细胞免受HIV病毒的侵入、整合、转染。这对于彻底清除HIV病毒、预防和治愈艾滋病有重要意义。再比如今年10月，一篇关于利用CRISPR-Cas9技术治疗镰状细胞贫血症的论文，在美国学术期刊《科学？转化医学》上发表。这给镰状细胞贫血症患提供了潜在的治疗方法。

类似镰状细胞贫血症和HIV这样的世界性医学难题，都可以用CRISPR技术来进行治疗，这显示了CRISPR基因编辑技术的潜力。

许多科学家认为，该技术最有希望问鼎下一届诺贝尔化学奖。利用CRISPR基因编辑技术，科研人员能够敲除掉任意细胞中的特定基因。其应用前景广阔，比如，通过基因改造使作物产生抗病基因来提高产量、构建动物模型研究疾病、构建微生物用于工业发酵生产、以及直接使用基因编辑技术进行疾病治疗等。今年7月，四川大学华西医院的科学家也宣布将把CRISPR技术应用于人体，以期治疗非小细胞肺癌。不难想象，未来我们将看到更多CRISPR的应用诞生。

更加让医学界和社会关心的是，基因编辑或许是消除很多疾病的唯一方法。比如现在已经知道有5000多种遗传变异与基因编码错误有关，测序技术每年能帮助发现300多种类似病因，这些疾病甚至有些只有10亿分之一的患病几率。

No.4 污水转化为可饮用水

新的净水系统，一个处理器可以产出够十万人饮用的净水。减少污水，防止传染病的传播。这将是造福人类的创新。

No.8 首个治疗女性障碍的药物

市场上已经有好几种药物可以解决男性障碍。但是没有一个针对女性低下的问题。跟男性的类似问题一样，这也是一种病，叫做hypoactive sexual desire disorder （HSDD）。每十个绝经期前的女性中，就有一个有这样的问题。这不仅会影响到家庭和谐，还会直接影响男性的自尊心和心理健康，损害夫妻感情，成为很多家庭的难言之隐。

2015年，FDA批准了5-羟色胺受体拮抗剂flibanserin（氟班色林，商品名：Addyi），第一种用于治疗女性障碍（HSDD）的药物。通过调节多巴胺等神经递质，有望将女性患者的恢复到原来的水平。

评论：今天的女性，皆是家庭、社会双重角色的承担者，而社会竞争的加剧给职业女性带来了前所未有的精神压力和心理冲击，更容易造成障碍。神经系统疾病、手术与创伤、精神心理因素和不良生活方式均可以引起障碍。良好的两性关系对今天的家庭和睦非常重要，以至于氟班色林的批准被上升到“女权主义”的胜利的高度。的确，FDA批准了大约20余款药物用于男性障碍治疗，却未批准任何一款药物用于女性，由此引起了一些女性团体对FDA双重标准及性别歧视的指责。此前FDA拒绝了2次flibanserin，因这种药物疗效一般，还可能引起恶心、头晕等不良反应，但FDA顾问小组2015年6月意外以18票对6票的表决结果对其放行。咨询委员会建议称，虽然flibanserin药效并不显著，但对某些患者具有积极意义。所以，一个药物的推出，背后的逻辑可能是一种社会正常秩序维持和家庭正常关系持续的需要。

No.9 无隙远程监控

数以百万计的病患将直接受益于可穿戴设备，这些设备监测你的每次呼吸，心跳，出汗或身体化学变化。在许多情况下，对这些改变的反应往往意味着生或死。新的无隙远程监控设备，分分钟收集数据，准确分析后直接传送给医生和患者，及时应对，拯救生命。

评论：远程监控技术将能够让医生与患者之间进行有效地连接，而在此前，这是不可能出现的。远程监控技术可以同时节省医生与患者的体力与资金。如今，医生可以利用自动化机器人来对监控患者，包括治疗过程之前、期间和之后的一切监控在内。苹果的可穿戴设备Apple Watch和健康数据平台HealthKit，谷歌的GOOGleFit，微软的健康管理平台Microsoft Health，让用户可以通过相关硬件获取体能生理数据，并通过数据平台进行分析。百度和TCL合作的智能手环，中兴的GrandWatch，华为的Talk BAnd手环等可穿戴设备也都具有健康实时监测和提醒的功能。显然，技术和市场的结合，实际上发挥了“市场看不到的手”的力量。

No.10 脑血管血栓回收支架

多年来，FDA批准的用于去除凝块的唯一的治疗是组织纤溶酶原激活剂（tPA）。可惜，tPA只在不到1/3的患者中有效。血栓回收支架，定位放入后，可以网住血栓，借助机械力量将其取出。临床试验发现，tPA加血栓回收支架，疗效明显好于只用tPA的治疗。

评论：据统计，城市中脑血管疾病死亡居各种死亡首位。而缺血性中风占全部急性脑血管疾病患者的86%。大脑细胞在没有氧气的情况下首先会休克，接着开始慢慢死亡，所以缺血性中风后的急救至关重要。血管内的凝块必须在3-6小时内去除，以防止造成长期残疾，脑损伤或死亡。脑血管血栓回收支架通过手术植入支架，用来打开阻塞了的动脉，目的只有一个，挽救病人于危难之中，避免病人和家属造成精神和肉体上受双重打击。这样的产品，每个人都需要了解。

十大创新排行榜