结肠息肉电切术后患者的延续性护理

摘要：目的 探究结肠息肉高频电凝电切术后患者的延续性护理的运用效果，为今后临床护理提供可靠的经验。方法 随机选取60例2015年7月～2016年7月来我院就诊的结成息肉电切术后患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各30例患者。对照组患者出院时给予用药指导，饮食指导，不进行延续性护理。观察组患者出院前给予用药指导，饮食指导，出院后继续给予延续性护理。观察两组患者术后出血及1年结肠息肉复况并进行对比分析。结果 对照组术后出血共3例，术后出血率为30.0%。观察组术后出血0例。观察组出血率明显低于对照组（P

关键词：延续性护理；结肠息肉；电切术

近年来，随着内镜技术的发展和在临床上的广泛应用，高频电切术被广泛应用于结肠息肉的治疗中，高频电切术的操作简单，微创，定位精准，术后恢复快，是治疗结肠息肉的最佳首选。但结肠息肉高频电切术后容易发生腹痛，迟发性出血，穿孔，息肉再发，下腹不适等并发症，因此结肠息肉术后的护理至关重要，受到越来越多医务工作者的关注[1]。为探究结肠息肉高频电凝电切术后患者的延续性护理的运用效果，现选取60例2015年7月～2016年7月来我院就诊的结成息肉电切术后患者，将所有患者分组治疗并进行对比分析。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取60例2015年7月～2016年7月来我院就诊的结成息肉电切术后患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各30例患者。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2方法 对照组患者护理方法：通过宣教，提高患者对结肠息肉的正确认识，让患者了解结肠息肉的相关知识及结肠息肉的癌变倾向，提高患者对结肠息肉的认知，提高对其的防治。高频电切多发结肠息肉术后12 h后方可进食流质饮食。术后3 d开始进食普通饮食，但忌食生硬难消化食物，忌辛辣刺激性食物，避免大便干结摩擦术口造成术后出血，保持大便通畅。嘱咐患者卧床休息，尽量避免活动后增加腹压，为避免大便通畅，必要时应给予患者口服缓泻药物，防止用力排便时增加腹压。给予患者术后常规的抗炎止血治疗。术后避免活动后腹压增加造成术后出血，应卧床休息12 h。术后避免过度劳累，术后1个月内避免剧烈活动。因疾病而产生的不良情绪会加重患者病情，造成预后不良，医务人员应缓解患者的紧张，抑郁等不良情绪，使其保持愉快的兴趣，积极配合治疗，提高治疗配合度，加快病情的恢复[2]。

观察组护理方法：在对照组常规护理的基础上，对患者出院后进行延续性护理。具体方法为：成立专门的延续性护理干预小组，由小组为患者进行专门的延续性护理，通过1次/w的电话，短信，微信回访方式了结患者结肠息肉切除术后的情况，根据患者的具体情况给予对症治疗。术后严密监测患者是否出现出血，腹痛等症状以及大便性质，大便次数，脉搏，血压等指标，避免继发性穿孔。通过延续性护理加强患者对疾病的再认识，通过电话随访等让患者了解结肠息肉的发生于生活方式密切相关，让患者时刻保持重视。1次/w的电话随访指导患者按量，按时遵医嘱服药。由于结肠息肉患者常合并胃肠功能紊乱/便秘等，长期的便秘增加了息肉再发的风险，所以平时应严格遵医嘱服用调节胃肠功能药物保持大便通畅，减少结肠息肉切除后复发的风险。高频电切术后患者常常会感觉腹痛，此时护理人员应密切监测患者的情况，如l现患者疼痛难忍，也与患者及时沟通，耐心讲解疼痛是术后的常见反应，可给患者听音乐，讲故事来缓解患者的注意力，减轻疼痛感[3]。为防止出血和穿孔等并发症，术后要对患者的生命体征，神志等进行检测，如发现迟发性出血应立即止血治疗。在饮食指导方面，要在随访中指导患者少食多餐，进食一些容易消化的食物，进食能够润肠通便的食物，避免过饱，告便吸烟，喝酒等不良生活习惯，养成多食水果，新鲜蔬菜的习惯，减少息肉再发。患者出院后叮嘱其注意休息，合理膳食，保持大便通畅，结肠息肉切除后6～12个月进行复查。

1.3观察指标 观察两组患者术后1个月内出血，穿孔等并发症情况，观察两组患者息肉切除术后1年息肉复发的情况。

1.4 统计学分析 所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和？字2检验，数据具有统计学意义（P

2结果

在本次研究中均未见术后肠穿孔现象，对照组术后出血共3例，术后出血率为30.0%。观察组术后出血0例。观察组出血率明显低于对照组（P

3讨论

结肠息肉是一种常见的多发病，肠息肉是结直肠黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物，腺瘤肉的发病率约为70%，结肠息肉与结肠癌的发生具有密切的联系，其有明显的癌变倾向给人们的生命健康带来威胁。结肠息肉的发病原因临床上尚不明确，可能与遗传，长期便秘，长期腹泻，长期炎症刺激等因素相关。预防结肠癌的关键就是尽早发现，尽早切除。高频结肠息肉切除术在临床获得了理想的疗效，是治疗息肉的重要手段，具有安全性高，准确到高，操作简单，微创等优点，加上术后的延续性护理，可有效提高预后效果。延续性护理保证了患者能够获得针对性和连续性的有效看护。在住院时，出院前，及出院后均给予针对性的护理干预，从而达到改善健康的目的。

综上所述，结肠息肉高频电凝电切术后患者的延续性护理的运用效果理想，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]王希温，李岚.内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床效果观察[J].中国伤残医学，2012，20（7）：15-17.

[2]莫宗林，谭光秀.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理[J].医学信息，2015，（26）：147-147.

[3]Arpád V，Patai，Béla，Molnár，Zsolt，Tulassay，Ferenc，Sipos.Serrated pathway： alternative route to colorectal cancer[J]. World journal of gastroenterology，2013，19（5）：607-615.编辑/丁一