胃溃疡并出血患者的饮食护理

摘要：通过对本院内科病房51例胃溃疡并出血患者的护理，认识到饮食护理是预防胃溃疡并出血患者再次出血而加重病情的关键因素之一。在护理胃溃疡并出血患者过程中，要严格根据患者病情变化酌情给予不同饮食，由禁食、流质逐渐过渡到半流质饮食、软食、普食，还要严格控制饮食的温度和量。

关键词：胃溃疡；出血；饮食；护理

Diet Nursing Care of Patients with Gastric Ulcer and Bleeding

CHEN Chun-mei

(Yongfeng County People's Hospital,Ji'an 331500 ,Jiangxi,China)

Abstract：Department of internal medicine nursing ward in our hospital, 51 cases of gastric ulcer and hemorrhage, recognize the diet nursing is one of the key factor in the prevention of gastric ulcer and hemorrhage patients bleeding again and aggravating illness. In the nursing of gastric ulcer and hemorrhage in the process, must strictly according to the patient's condition changes, given the different diet, by fasting, liquid gradually transition to the semi liquid diet, diet, temperature and amount to a strict diet.

Key words：Gastric ulcer;Hemorrhage;Diet nursing

饮食不当、劳累、腹压增高、情绪激动是导致上消化道出血的主要诱因，而饮食不当则是第一诱因[1]。急性上消化道出血是与死亡和手术有关的一个重要因素，消化性溃疡并出血又是上消化道出血最常见的原因。我们在临床实践中注意到，部分胃溃疡并出血患者，往往在有效的治疗后因饮食不当诱发再度出血而加重病情。根据病情变化给予各种不同饮食是减少胃溃疡并出血死亡率和手术率的关键因素之一。

1临床资料

选择本院内科病房2013年1月~2014年1月收治的胃溃疡并出血患者51例，其中男性32例，女性19例，年龄21~67岁；胃镜显示：胃小弯溃疡24例，胃窦部溃疡18例，幽门前区溃疡9例；病程最长者25d，最短者6d；治愈38例，好转11例，再次大出血转外科手术治疗2例。

2护理要点

2.1心理护理胃溃疡并出血好发于青壮年，病程长，易反复发作，特别是见呕血，解黑便后会紧张不安，产生恐惧、焦虑情绪。医务人员应安慰患者，允许家属陪伴，护士应尽快清除一切血迹，让患者安静休息，帮助其消除不良心理因素。

2.2休息与少量出血时卧床休息，可下床入厕。大出血时，绝对卧床休息，防止晕倒，可采取去枕或下肢抬高30°，以保证脑的供血而不增加腹内压力。呕吐时头侧向一边，防止窒息。

2.3饮食护理基本膳食又名为阶梯膳食，分为五种：禁食、流质、半流质、软食、普食[2]。

2.3.1禁食急性大出血伴恶心、呕吐时应暂禁食，使出血面免受食物的直接刺激。出血停止12h后，第一次试着进50ml流汁，并密切注意出血情况，如未见出血与呕吐，每餐可进100~200ml温凉流汁，6~8餐/d，可降低胃液酸度和减少胃的收缩运动。此期间，应按医嘱补充机体所需液体和电解质，维生素，必要时输新鲜效血液。

2.3.2流质此种饮食为液体状态，最易消化，但缺乏营养素，主要是牛奶、米汤、果汁等，热量低。至少6餐/d，一餐200~300ml,温度以37℃为宜。此时进食可减少胃的饥饿性收缩运动与中和胃酸，促进溃疡愈合，维持营养需要。仍应适当补充机体所需液体与电解质。

2.3.3半流质此种饮食为半液体状态，易消化吸收，主要为浓牛奶、稀饭，菜泥等，至少5餐/d，温度37~40℃，用于出血停止，病情稳定时。

2.3.4软食主要食品要煮烂，副食可含少量纤维素，水果要去皮，主、副食应烂而软，应维生素和无机盐丧失，二餐间必须加果汁，菜汁。4餐/d。此饮食用于出血停止后恢复阶段时。

2.3.5普食此种饮食色、香、味俱全，又有饱腹感，有利胃的蠕动及肠道食糜的推动，从而保持大便通畅。3餐/d，进食质软、易消化、无刺激、富营养的饮食，进食不宜过饱。不食生拌及粗纤维多酸蔬菜，不食酸辣、刺激性食物和饮料或硬食。用于胃溃疡并出血康复期。

2.4密切观察病情变化①观察全身症状，静脉充盈情况，肢体温度，皮肤与指甲色泽，监测血压、脉搏、呼吸、每小时尿量。②观察呕血、黑便的量、性质、次数，估计出血量和出血停止的判断。③观察药物治疗的效果与反应。

3讨论

通过本院内科病房51例胃溃疡并出血患者的饮食护理，发现胃溃疡并出血患者出血停止12h后进少量流质优于过去的常规禁食1~3d。因为，此时进少量流质可减少胃饥饿性收缩与中和胃酸；按循序渐进的方法进食的患者机体康复比较快，未出现再次出血而加重病情。只有两例大出血患者，因出血次数多、量大、禁食时间长，出血停止后，病情稍稳定，未按饮食指导要求进食，私自加餐，造成再次大出血而转外科手术治疗。对于上消化道出血患者任何时期均应做好饮食护理，活动出血期要全面禁食，时间长短根据病情需要而定[3]。胃溃疡并出血患者，病情缓解后，进食心切，易私自加餐而造成不良后果。因此，护士要认真做好患者的饮食护理，严格控制饮食的温度与量，并观察进食后病情变化，根据病情变化酌情过渡各种饮食，特别嘱患者出院后的康复期防止暴饮暴食，避免进食刺激性食物。合理的饮食有助于止血，维持患者营养需要，促进康复[4]。为了避免胃溃疡并出血患者因再次出血而手术或死亡，一定要严格加强饮食指导和饮食管理，并请患者与家属密切配合。

参考文献:

[1]赖桂凤．56例消化道大出血患者的护理[J]．中外健康文摘，2007，4(10)：1438.

[2]董慰慈，张桢先. 护理学基础[M].第1版，南京:东南大学出版社，1992：93-94.

[3]鲍玲芝．急性上消化道出血患者的饮食护理[J]．全科护理，2013,11（2）：451.

[4]刑洛红，马红云，赵智侠.上消化道出血患者的饮食护理[J]．河南科技大学（医学版）,2010，28（2）：145.编辑/孙杰