眼外伤200例临床分析

【中图分类号】 R779.6 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0085－01

【摘要】目的 探讨眼外伤患者的临床疗效分析。方法 回顾性分析我院200例眼外伤患者的临床资料。结果 根据外伤的种类不同采取相应的治疗措施之后，起到了明显的效果。其中118例视力已达到0.5~0.9，本组200例患者中，治愈率为99.0%。结论 眼外伤严重影响人们的健康，给社会造成负担，我们应积极预防和减少眼外伤的发生。

【关键词】眼外伤；损伤；预防；临床分析

眼外伤目前致盲性眼部疾病之一，可以导致前房出血、房角劈裂、晶状体脱位、破裂、虹膜炎等 ［1］。为了有效地开展眼外伤防治工作，现将我科2008年1月~2011年1月眼外伤住院病例进行回顾总结，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料我院200例眼外伤患者，其中男142例，女58例。年龄≤10岁30例，11~20岁50例，21~30岁58例，31~40岁44例，＞40岁18例。单眼损伤178例，双眼损伤22例。职业：学生59例，工人72例，农民47例，其他22例。

1.2 治疗方法

1.2.1 眼部浅层损伤及表面异物处理：对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊。如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法取除，对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，细致缝合，术后第5天拆线。术后结膜囊内涂抗生素眼膏或磺胺眼膏，包盖伤眼，必要时包盖双眼，疑有感染者，应予抗感染治疗。

1.2.2 眼挫伤处理［2］①前房出血：云南白药或维生素C、安络血等止血药内服或肌内注射。有眼压升高或大片血凝块时，应使用降眼压药，必要时作前房穿刺及冲洗。②外伤性青光眼：可先行药物治疗，口服降眼压药和应用可的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应；若反应消退后眼压仍不下降（一般3~6个月），可先考虑减压手术或激光治疗。③视网膜震荡：应滴散瞳剂，卧床休息，应用维生素B1、B12、C，皮质类固醇等。视网膜脱离，考虑手术治疗；如系玻璃体内机化物的牵引所致，可行玻璃体切割术及巩膜环扎术。④眼眶挤压综合征：如合并颅底骨折、脑脊髓液鼻漏，或合并全身挤压伤，应请有关科室会诊，先抢救患者生命，并防止由鼻窦或创口导入感染。注意有无眶壁骨折，如经X线、CT或B超证明有眶骨骨折碎片或血肿压迫视神经而使视力锐降者可酌情采取药物治疗或施行视神经减压手术对无明显骨折而以眼眶组织水肿及眼底缺血病变为主者，早期行脱水及皮质类固醇治疗，并用血管扩张剂和神经营养药物。

1.2.3 眼球穿通伤处理：急症手术，详查创口，如有异物嵌顿，立即取出；如有虹膜脱出，时间短、创口小而清洁者，可经稀释的抗生素液冲洗后还纳，否则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体和脉络膜组织脱出，应经抗生素液冲洗后送回。预防视网膜脱离，须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术。眼球壁有较长裂伤和眼球破裂，应作伤口缝合术［3］。眼压过低者可向玻璃体腔内注入消毒空气或黏稠剂。伤后无光感和预防交感性眼炎不应成为初期眼球摘除的理由。若眼球已无法修复，可考虑作眼球摘除［4］。

1.2.4 眼球内异物处理：眼球内异物应尽早取出。磁性异物应根据X线或CT定位，可选择巩膜外磁铁吸出或玻璃体手术摘除。后者适用于眼后节及后球壁异物、非磁性异物，同时可处理玻璃体、视网膜并发症。

2 结果

根据外伤的种类不同采取相应的治疗措施之后，起到了明显的效果。眼外伤发生年龄与致伤性质：眼外伤发生于各年龄段，但集中于21~45岁，占59.21%。住院眼外伤患者眼部主要临床表现为眼球破裂、前房积血、泪小管断裂、角膜异物及混浊和晶状体混浊等，见表1。经治疗后视力均有提高，其中118例视力已达到0.5~0.9，本组200例患者中，治愈率为99.0%（198/200）。3 讨论

眼睛是人体组织最精密、最脆弱的器官，部分暴露于眼眶外，因此在全身各器官外伤中眼外伤发生率最高。严重危害了人们的健康，给社会造成负担。由于眼的位置暴露，常常容易导致眼部外伤，因眼外伤住院治疗已是目前我国眼科住院三大疾病之一［5，6］。伤后应注意眼睛卫生，勿受病菌侵犯，引起感染。一旦发生眼外伤，要及时、正确处理：化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。各大医院应广泛开展上岗前安全教育，提高防范意识，加强生产生活防护措施，增强管理，落实好各项防护措施，可降低眼外伤的发病率。

综上所述，眼外伤的预后与眼的伤害程度、方式、部位以及就诊是否及时、治疗是否恰当密切相关，为从根本上减少眼外伤对社会的危害，要加强宣教，提高人民群众对眼外伤的认识。在工作与体育运动中加强对眼睛的防护措施，尽量减少车祸与打架斗殴的发生。不仅要加强对儿童和学生的管理教育，还要提高对老年人看护的重视。一旦发生眼外伤，应该及时到正规医院接受检查和治疗，延误治疗将使眼外伤危害加深。

参考文献

［1］ 张效房,杨进献.眼外伤学［M］.郑州:河南医科大学出版社,1997:105.

［2］ 荆春霞.眼外伤55例调查分析［J］.眼外伤职业眼病杂志,2004,26(3):195-196.

［3］ 黄蔚茹,马琳.十年住院眼外伤1511例分析［J］.眼外伤职业眼病杂志,2005,1(1):22.

［4］ 唐孝军.401例眼外伤临床分析［J］.创伤外科杂志,2000,3(26):65.

［5］ 李景波,李艳红.综合性心理干预在眼外伤治疗中的作用［J］.中国医药导报,2007,4(29):99.［6］ 李晶.人性化护理在儿童眼外伤中的应用［J］.中国医药导报,2006,3(8):71.

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