无痛胃镜联合肠镜检查的配合与护理体会

【摘要】胃肠镜检查是一项有效诊断手段，能够准确检查患者的消化道疾病。但胃肠镜检查属于侵入性操作，因此，检查前，患者一般存在不同程度的焦虑心理与恐惧心理，检查中，患者机体会产生应激反应。为了顺利完成对胃肠镜患者的检查工作，有必要对患者进行护理干预。

【关键词】无痛 胃镜 联合 肠镜 配合 护理体会

目前在国内各大医院静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查已普遍开展，对于那些因病情需要同时检查胃镜和肠镜的患者，一般医院都是分2次在不同时间来完成2项检查，给患者带来诸多不便，同时也增加了再次麻醉的风险。无痛胃镜联合肠镜检查是在无痛的状态下，完成胃镜的检查后，立即进行肠镜的检查。不仅满足了患者的需求，缩短了就诊周期，还减少了人力、物力的投入。体现出“一切为了患者”的服务理念，真正做到人性化、舒适化服务。具体方法如下：

1. 检查前的护理

1． 1患者的准备

筛选出适合无痛胃肠镜检查的患者，做好心理护理。责任护士应以亲切的语气向患者及其家属介绍无痛胃肠镜检查的整个过程、注意事项及配合方法等，以消除患者焦虑、恐惧心理，使其对医护人员产生信任感，增加自身安全感及配合度。患者确认自己知情后，需要在无痛胃肠镜检查的知情同意书上签字。

需要上午检查的患者，嘱检查前一天午饭进食面条、稀饭等易消化食物，禁食晚餐。于晚上7点，遵医嘱口服相应泄剂，检查当天上午再口服一定量的泄剂，使肠道准备更充分。需要下午检查的患者，嘱检查前一天晚餐进食面条、稀饭等易消化食物，检查当天早晨口服相应泄剂，于下午等待检查。检查前10分钟口服消泡剂10ml，以利于消除胃肠道的泡沫，使检查更快，更准确。有独立活动义齿的取下。

1. 2 用物准备

备好心电监护仪、氧气、急救药品、物品、清洁的胃镜、肠镜。协助患者左侧卧位，头、膝盖微曲，颌下置一弯盘。开通静脉通道，遵医嘱给药，待患者进入睡眠状态，即可开始胃镜的检查，胃镜检查完毕，开始肠镜的检查。

2. 检查中的护理

密切观察患者的生命体征，如有异常，配合医师处理。根据检查的时间，遵医嘱追加用药。防止因躁动、改变引起的坠床、静脉穿刺针脱落。如需病理检查，配合医师取材。同时要防止分泌物误吸，插镜要注意清除口鼻分泌物，检查过程中应保持左侧卧位，头偏向一侧，有利于分泌物随时流出，一旦发生误吸，要立即停止检查，采取有效措施，防止发生吸入性肺炎。

3. 检查后的护理

胃镜检查完毕要立即清除患者的口腔分泌物，防止误吸。待肠镜检查完毕，协助患者整理衣裤，询问患者有无不适。送至复苏室，专人看护30分钟以上，待患者清醒，若无特殊情况，嘱患者进食清淡、易消化食物。若有剧烈腹痛、活动性出血等异常情况，及时就诊。若患者无不适即可离开。

4.离院指导

检查后 3 小时内均应有人陪护，24 小时内不得驾驶机动车、进行机械操作和高空作业，不做注意力高度集中的工作。检查后 12 小时内不得饮酒。行胃镜检查患者可在检查后 2 小时进食清淡温凉饮食，勿进食过热、粗糙、刺激性的食物。行肠镜检查患者如在检查中无特殊情况，则当天不进食产气食物即可（如牛奶、豆浆等）。胃镜患者检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡生理盐水漱口，减轻不适感。肠镜检查后可能会有腹胀，嘱患者多行走可促进排气，如腹胀明显或出现腹痛，应及时到医院就诊。

5.结论

普通的胃肠镜检查会刺激患者咽喉，发生牵拉反应，进而使患者产生恶心、呕吐、咳嗽等不良反应，某些时候还引起患者腹胀、腹痛。相关调查表明，在接受过胃肠镜检查与治疗的患者中，30%的患者存在恐惧心理， 有50%以上的患者不愿再次接受检查，因此，护理在胃肠镜检查前、中、后，很有必要做好对该类患者的护理工作。经过本文的研究，为患者进行肠胃镜检查前，应与患者进行必要的沟通与交流，只有经验丰富的医生、专业的麻醉师与耐心的护理人员相互配合，才能顺利完成对患者的胃肠镜检查。综上所述，护理在胃肠镜检查中起着十分重要的作用，为保证检查顺利进行，提高患者舒适度，应对患者进行整体性护理干预。

无痛胃镜联合肠镜检查方法，消除了单纯无痛胃镜及单纯无痛肠镜多次麻醉的风险，安全可靠，麻醉清醒后患者认同性好。护理人员术前全面评估，做好心理护理，术中密切监测配合，术后有效护理、细致指导。关注每个环节护理，有利于增强无痛胃镜联合肠镜检查的舒适度和可靠性，提高患者满意度，临床应用效果满意。无痛胃镜联合肠镜检查既满足了患者同时检查上下消化道的需求，又缩短了患者的就诊周期，使疾病能早发现、早治疗、早预防，真正做到“全心全意为患者服务”，铨释了人性化、舒适化的服务理念，值得临床推广。

参考文献：

[1]袁昌琼，王文菊，刘雯.老年无痛胃肠镜检查120 例规范化护理[J].齐鲁护理杂志（中旬刊）2012，11(10)：53-54.

[2]罗锦华，郑芸，卢云洁.高龄老年人无痛胃肠镜检查的安全性评估及并发症的护理[J].微创医学，2012，17(4)：453-454.