四川省城市中学生伤害相关行为现况及其影响因素

【摘要】 目的 了解四川省城市青少年伤害相关行为现况及其影响因素，为开展相应干预提供依据。方法 用多阶段抽样方法，抽取四川省城市中学生6 911名，用中国青少年健康危险行为调查问卷进行调查。结果 四川省城市中学生骑车违章、打架、自杀意念、感到绝望、到非安全场所游泳、受欺侮、计划自杀、步行过马路违章、尝试自杀的报告率分别为45.5％，33.2％，27.9％，20.2％，14.8％，14.5％，11.2％，7.0％，4.4％。学生伤害相关行为的主要影响因素有曾使用过、尝试吸烟、尝试饮酒、学习成绩和城市经济水平。结论 四川省城市中学生伤害相关行为现况较严重。应对青少年开展预防伤害健康教育，尽早对低年级学生进行预防暴力干预；有吸毒、吸烟及饮酒等不良习惯的青少年群体应作为重点干预对象。

【关键词】 创伤和损伤；自杀；饮酒；吸烟；因素分析，统计学；学生

【中图分类号】 R 179 G 479 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1086-03

随着社会的发展，青少年疾病谱发生了根本变化，伤害已取代躯体疾病成为我国青少年的首位死因。伤害不仅危及青少年的生命安全，还可引起身体缺陷和残疾，影响学生的正常学习生活和生长发育，给家庭和社会带来巨大的医疗和经济负担。为了解四川省青少年伤害相关行为的现况及其影响因素，为开展预防伤害健康教育提供依据，四川省疾病预防控制中心于2004年11月至2005年2月对该省城市中学生进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 按照全国青少年健康危险行为调查抽样方案［1］，选择成都、乐山和达州3个城市，分别代表四川省内城市经济水平好、中、差3类地区。在3个城市不同类型的学校中，按系统抽样的原则选取11所普通初中、9所重点初中、9所普通高中和9所重点高中，然后在这38所学校中用随机整群抽样方法抽取各个班级学生进行问卷调查。共发放问卷7 146份，回收有效问卷6 911份，有效率为96.7％。其中初中生3 432人（男1 764人，女1 668人），年龄(13.6±1.0)岁；高中生3 479人（男1 854人，女1 625人），年龄(16.5±1.0)岁。

1.2 方法 用中国疾病预防控制中心儿少中心、北京大学儿童青少年卫生研究所编制的“中国青少年健康相关行为调查问卷”［1］进行调查，调查员是经统一培训的卫生专业人员。调查以班为单位进行，答卷不计姓名，当场回收。

1.3 相关行为定义 过去30 d中，骑自行车时经常或总是有各种违反交通规则的行为为骑车违章，步行过马路时经常或总是不走人行横道为步行违章，经常受到被恶意取笑、被索取财物和被威胁等各种欺侮为受欺侮；过去1 a中，去过非安全场所游泳为到非安全场所游泳，至少1次与他人打架为打架，连续2周或更长时间感到非常伤心或绝望而停止平常活动为感到绝望；考虑过自杀为自杀意念，做过如何自杀的计划为计划自杀；曾采取措施试图自杀为尝试自杀。“尝试吸烟”指过去尝试吸烟，即使只吸一口。“尝试饮酒”指曾经喝过1杯酒。

1.4 数据处理 数据录入用EpiData 3.0，用SPSS 11.5对9种伤害相关行为进行统计分析。

2 结果

2.1 伤害相关行为报告率 城市初、高中学生伤害相关行为报告率前3位均为骑车违章、打架和自杀意念。不同性别学生比较，男生骑车违章、步行过马路违章、到非安全场所游泳、受欺侮、打架的报告率高于女生，而女生自杀意念和计划自杀的报告率高于男生，差异均有统计学意义。不同年级学生比较，初中生受欺侮、打架和尝试自杀的报告率高于高中生，而高中生感到绝望的报告率高于初中生，差异均有统计学意义。见表1。

2.2 伤害相关行为影响因素的单因素分析 选择年级、父母亲学历、城市经济水平等11个相关因素与9种伤害相关行为进行χ2检验。由表2，3可见，曾使用过、尝试吸烟和尝试饮酒是男、女生多个伤害相关行为的危险因素，学习成绩和城市经济水平也是男、女生相关行为的主要影响因素；重点学校是男生多个相关行为的保护因素，高中年级则是女生多个相关行为的保护因素。

2.3 伤害相关行为影响因素的多因素分析 分别以9种伤害相关行为为因变量，高中年级、父亲学历、母亲学历等11个因素为自变量，进行多元Logistic回归分析。二分变量（是、否）赋值为1和0，城市经济水平和学习成绩的差、中、好赋值为1，2，3。用传统逐步向后法分析，模型进入标准是概率值F≤0.05，排除标准是概率值F≥0.10。男、女生多个伤害相关行为共同的危险因素有尝试吸烟、尝试饮酒和曾使用过，共同的保护因素有学习成绩好、高中年级和核心家庭；城市经济水平和住校对男、女生多个相关行为可能是危险或保护因素；重点学校是男生多个相关行为的保护因素，对女生则可能为危险或保护因素。见表4，5。

3 讨论

目前，我国儿童青少年伤害死亡的主要原因是交通事故、自杀和淹溺［2］。调查表明，四川省城市中学生伤害相关行为报告率较高的是骑车违章、打架和自杀意念。学生骑车违章报告率为45.5％，与全国调查结果［3］接近；打架报告率为33.2％，约为全国5省市中学生调查结果的2倍［4］；自杀意念报告率为27.9％，约为上海市中学生的2倍［5］。男生受欺侮、打架等相关行为较严重，女生在自杀方面问题较严重。男、女生相关行为有一些共同影响因素，但不完全相同。因此，学校应开展预防青少年伤害健康教育，对不同性别学生的干预侧重点应有所区别，重点突出交通安全、预防暴力和自杀等内容，使学生增强安全意识，具备自我防范伤害的一些基本技能。

有研究提示，伤害相关行为与年龄有关，低年级学生某些伤害相关行为的发生率较高，青少年可能在青春早期开始出现伤害相关行为［6-7］。四川省城市初中生受欺侮、打架、感到绝望和尝试自杀的报告率均高于高中生，且差异有统计学意义；对有关影响因素的分析也表明，高中年级是男生5种伤害相关行为和女生4种相关行为的保护因素。因此，应尽早对低年级学生开展干预，着重进行预防暴力（打架、欺侮行为等）干预，预防青少年发生伤害相关行为，避免以后产生较大危害。

多因素分析结果显示，曾使用过是男生9种伤害相关行为和女生3种行为的最强危险因素，与对巴西青少年的调查结果［8］类似；尝试吸烟是男、女生9种相关行为的危险因素，尝试饮酒是女生7种相关行为和男生4种行为的危险因素；而学习成绩好是女生7种相关行为和男生4种行为的保护因素，核心家庭是女生3种相关行为和男生2种行为的保护因素。提示应将有吸烟、饮酒等不良行为的青少年群体作为重点干预对象，同时大力发挥学校、教师和同伴对这些高危青少年群体的正向支持作用，开展控烟活动，进行预防教育，尽量减少各种不良因素的影响。

4 参考文献

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(收稿日期：2008-05-21；修回日期：2008-07-07)