射向HER2阳性乳腺癌的“生物导弹”

乳腺癌的治疗已从40年前的单一手术治疗模式发展到现今集手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药治疗为一体的综合治疗模式。其中，异军突起的生物靶向药物，使棘手的HER2阳性乳腺癌的治疗获得了突破。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。全世界每年约有140万妇女患乳腺癌，有40万妇女死于乳腺癌。

在乳腺癌患者中， 大约有20％～30％的乳腺癌是HER2阳性乳腺癌，这些患者使用传统的治疗方法效果不好。手术后的乳腺癌患者在接受治疗以前，应常规进行HER2检测，以搞清楚自己是否为HER2阳性。

HER2阳性：更易复发和转移

HER2是由原癌基因编码的HER2受体，在调控正常细胞的增殖、生长和分化中起重要作用。如果乳腺癌细胞过度表达HER2(HER2阳性)，则预示着患者预后不佳，无病生存期及总生存期显著缩短，肿瘤细胞的侵袭性增加。

在临床上，大约有一小部分的HER2阳性的乳腺癌细胞也表达雌激素和孕激素受体，然而，受体的数量大大少于HER2阴性的乳腺癌细胞。因此，HER2阳性的患者对他莫西芬等内分泌治疗药物不敏感，这不仅给HER2阳性乳腺癌患者的治疗带来了麻烦，而且也使患者复发的可能性大大增加。临床亦证实，与一般的乳腺癌患者相比，HER2阳性乳腺癌患者的癌细胞生长更为迅速，短期内容易出现肿瘤的复发和转移，生存期缩短。

赫赛汀：提高疗效显奇效

但是，自罗氏制药有限公司研制的靶向药物――赫赛汀(Herceptin，曲妥株单抗trastuzumab)问世以来，HER2阳性乳腺癌的治疗效果取得了令人瞩目的提高。该药是全球第一个被批准在临床上使用的针对HER2的单克隆抗体药物，在1998年被美国食品药品监督管理局批准作为HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗方案，如今被广泛应用于各期HER2阳性乳腺癌治疗。目前，赫赛汀是唯一一个被中国国家食品药品监督管理局批准的，用于HER2阳性早期乳腺癌和转移乳腺癌治疗的靶向药物。

对于HER2阳性的早期乳腺癌，6项共计1万余例病例的大型研究一致显示，在术后辅助化疗的基础上接受1年赫赛汀治疗者，较单用化疗的患者生存期得到明显延长。一些HER2阳性的局部晚期乳腺癌患者，因肿瘤较大而丧失了手术机会，对她们在术前采用赫赛汀联合化疗，可较单用化疗更有效地缩小肿瘤，使她们重获手术切除的机会，并有助于提高远期疗效。最新研究还发现，即使乳腺癌患者的病情再进展，仍然可以在换用其他化疗药物的基础上继续联用赫赛汀，且能降低疾病进展后的死亡风险，改善生存。

此外，赫赛汀作为生物靶向药物与传统的化疗药物的作用机制完全不同，它只针对HER2阳性癌细胞，而对正常的细胞没有影响，因此它不会产生一般化疗药物的不良反应。它的主要不良反应是程度较轻的心脏毒性，停药后易逆转，因此，在65岁以上的老年乳腺癌患者中使用也是相对安全的。

什么是HER2阳性

HER2的中文全称为人表皮生长因子受体－2，是一种存在于乳腺癌细胞表面。与乳腺癌发生和发展密切相关的蛋白质。通常，临床上采用免疫组织化学方法(IHC)，显色原位杂交法(cISH)或荧光染色体原位杂交法(FISH)检测。

如果乳腺癌患者手术后的病理诊断报告上，注明免疫组织化学方法(IHC)检测结果为(+++)。显色原位杂交法(cISH)检测结果为阳性，或荧光染色体原位杂交法(FISH)检测结果为阳性，那么。她就是HER2阳性乳腺癌患者。如果IHC检测结果为(++)，建议再做FISH或CISH检测。