严重痔疮微创痔疮手术治疗的临床效果研究

摘要：目的 研究和观察治疗严重痔疮患者时使用微创痔疮手术的治疗效果。方法 收集严重痔疮患者共67例，根据患者入院日期的单双号数分为32例对照组和35例观察组，对照组患者接受传统手术治疗，观察组接受微创痔疮手术，将两组患者的治疗有效率、术中出血量、平均手术时间、平均住院时间进行观察和对比。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的平均手术时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的术中出血量显著低于对照组，P

关键词：微创手术；严重痔疮；治疗效果

痔疮指的是人体的直肠末端黏膜下与肛管皮肤的下静脉丛发生屈曲和扩张而形成的柔软静脉团，包括了内痔、外痔和混合痔等[1]。严重痔疮患者在劳动、工作、大便甚至咳嗽后，会发生痔核脱出无法回缩的情况，且会出现便血症状，导致患者身体虚弱，产生头晕、乏力、面色萎黄[2]。手术治疗是痔疮最彻底也是最普遍的治疗方式，但是传统的手术方法存在疼痛、复发率高等缺陷[3]。在本次研究中，对严重痔疮患者采用了微创痔疮手术的治疗方式，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月，我院收治的严重痔疮患者共67例，根据患者入院日期的单双号数分为32例对照组和35例观察组，其中，对照组男18例，女14例；年龄20～71岁，平均年龄（41.2±10.8）岁；患者的病程6个月～17年，平均病程（8.9±4.1）年。观察组男19例，女16例；年龄21～73岁，平均年龄为（40.9±10.5）岁；患者的病程为5个月～16年，平均病程为（8.7±3.9）年。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法 所有患者均进行肝功能检查、凝血功能检查、心电图等常规检查。对照组患者接受传统手术治疗，观察组接受微创痔疮手术：患者取截石位，行硬膜外麻醉，使用组织钳将黏膜外翻程度较轻且痔脱垂较少的部位固定撑开，在肛管中插入扩张器并取出内栓，在肛管扩张器中插入镜缝扎器，并在齿状线上使用7号丝线进行2道荷包缝合，注意左右对称。将镜缝扎器取出后把PPH吻合器放入内，将吻合器充分旋开保证头端在荷包上，将荷包两侧收紧并结扎，使用带线器把荷包线牵出后打结，进行适度牵引。将PPH吻合器收紧并击发，从而完成直肠下端黏膜、黏膜远近端和痔上的吻合。在击发后保持30s闭合状态以防出血。将PPH吻合器行逆时针旋转取出，对吻合口进行细致观察，如果发现活动性出血，那么立即进行缝扎处理。

1.3评价指标 将对照组和观察组患者的治疗有效率、术中出血量、平均手术时间、平均住院时间进行统计和对比。痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，并无复发；有效标准：患者的主要症状明显减轻；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。

1.4统计学分析 采用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P0.05代表无统计学研究意义。

2结果

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的平均手术时间、平均住院时间均显著短于对照组患者，观察组患者的术中出血量显著低于对照组，P

3讨论

痔疮通常是由于久坐、运动较少导致，是临床的多发病症，严重痔疮患者会出现便血[4]。在本次研究结果证实，观察组患者的治疗有效率为100.0%，明显高于对照组的81.3%，观察组患者的平均手术时间、平均住院时间为（54.3±5.1）min和（7.2±0.6）d，均显著短于对照组患者的（102.4±24.6）min和（19.6±1.7）d，观察组患者的术中出血量为（4.2±0.9）mL，显著低于对照组的（76.3±8.2）mL，P

综上所述，在严重痔疮患者的治疗过程中，采用微创痔疮手术能够有效提高治疗的效果，降低患者的术中出血量，缩短手术时间和住院时间，有助于减轻患者的负担，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈天进.对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，19（01）：60-61.

[2]那云朗，富羽翔.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，11（06）：44-45.

[3]陈朝晖，陈红霞，陈林等.自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅳ期痔病临床观察[J].中医临床研究，2011，03（20）：52-53，55.

[4]林夏冰，陈志华，阮宁等.开环式微创痔吻合术治疗重度内痔368例护理体会[J].福建医药杂志，2012，34（05）：163-164.

[5]张宝华.吻合器痔环切钉合术治疗痔疮致直肠阴道瘘1例报道[C].//第十七届中国中西医结合学会大肠病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠外科微创学术交流会论文集.2014：153-154.

[6]余皖杰.对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].医学信息，2015，13（26）：308-309.编辑/苏明哲