探讨PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用

[摘要] 目的 探讨在医院消毒供应管理中心中应用PDCA循环法的效果。 方法 将该院2012年1―12月在消毒供应中心中应用PDCA循环法管理同2010年1―12月未采用PDCA循环法管理进行对比分析，并对实施前后物品与器械及器具的日处理量，还有护理人员学习积极性与其它科室的满意率等进行对比。 结果 该院消毒供应管理中心在应用PDCA循环法后各个区域的包装合格率、清洗合格率及无菌物品的抽样合格率等都明显高于应用PDCA循环法之前，差异有统计学意义（P

[关键词] 医院；消毒供应管理；PDCA循环法；应用效果

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0141-02

医院消毒供应中心属于全院重要的供应科室，尤其涉及在无菌器材、敷料及其它无菌物品的供应上起着十分关键的作用。在某种程度上来讲，消毒供应中心的工作质量与效率将会直接对医院感染的发生产生影响，同时也会对医院的医疗与护理工作质量效果产生影响，为此，如何采用科学化的管理保障消毒中心的的工作质量与效率，成为了消毒供应中心必须重视的问题，同时也是对院内感染有效控制的重中之重[1]。随着不断探索与研究，这些年，在消毒供应中心管理中逐渐采用了PDCA循环法，取得了较为理想的效果。PDCA循环法指的是基于标准化、程序化级科学化的一种基本管理模式，具体而言，即根据一定的计划（P）、执行或实施（D）、检查（C）、处理（A） 原理，使得工作的质量能在不断循环往复的实践中得到最大化的提高[2-3]。该院在2012年1―12月将PDCA循环法引入了消毒供应中心的管理工作中，取得了一定的成效，为了继续探究应用效果，该院就应用PDCA法与未应用该法在该院消毒供应管理中的效果进行了对比研究，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2012年1―12月在消毒供应中心中应用PDCA循环法管理时（下称应用组），护理人员26名，其中男3名，女23名；年龄30～52岁，平均为38.9岁；中专5名、大专11名、本科10名；均为正式护理人员。将2010年1―12月未采用PDCA循环法管理作为对照研究（下称对照组），当时护理人员24名，其中男3名，女21名，年龄34～53岁，平均为40.1岁；中专5名、大专11名、本科8名。应用组与对照组在性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.0.5）。

1.2 方法

在消毒供应管理中应用PDCA循环法，主要有以下4个方面的内涵：

1.2.1 计划（P） 在计划阶段，提出问题并进行相关信息的收集，护士长在日常的工作中应主动观察与发现，找出存在的问题：每月临床满意度的调查反馈信息，以及临床的意见登记本的记录；每周护士长的查房以及每月医院感染的监控办查房；各个科室持续质量改进记录；应用PDCA循环法后遇到的新问题等。对于在这些环节中出现的新问题，应进行收集整理，同时进行辩证地分析。

1.2.2 实施（D） 在具体的实施过程中，相关的专业人员应到场进行组织、监督及指导，充分对措施的有效性及具体的执行情况加以了解，若发现了问题则应及时进行解决；在各个流程环节中可以适当设置岗位组长，以此将责任落实到每一个人，同时也提高护士长对相关管理工作的意识，从而做好质量检查的跟踪调查；积极组织全科人员进行专题专科讲座，有机会则应外出进行参观学习，做好定期的培训；对消毒供应中心的相关供应服务进行监测，尤其是应高度重视洗涤、回收、灭菌等方面的工作效果，同时加强质量的记录与反馈。

1.2.3 检查（C） 在检查阶段，消毒供应中心实行各岗自查的方式，同时各岗之间相互制约，从而全面做好“三勤”（勤检查、勤整改、勤指导），始终围绕着包装、清洗及终末三个环节的质量展开工作。护士长每天都必须进行抽查，而质量控制小组则应做好每月的专项检查；护士长做好随机抽查与定期抽查，质量检查人员则应每天做好检查；护士长与质量检查人员联合做好每月的指导与考核工作，以及每季度的全面检查工作。根据每月的质量检查工作进行统计与总结，看是否达标，将考核同奖惩联系在一起。

1.2.4 处理（A） 在处理阶段，每月都应根据相关的质量标准进行质量控制检查，同时对质量检查结果进行相关分析，对于每个循环中遇到的什么问题，并采取何种措施进行解决进行总结，同时制订质量改进措施，并将其纳入到下一次的循环管理中。此外，还应对取得的成就与不足进行分析，做好相应的强化和改进，对于获得的经验与总结教训进行科学化地评价。

1.3 评价指标

该研究的评价指标包括实施前后各个区域的工作质量，即包装合格率、清洗合格率与无菌物品抽样合格率进行对比，并且对比应用组与对照组在物品与器械及器具的日处理量，还有护理人员学习积极性与临床科室的满意率等方面的差异性。

1.4 统计方法

该研究相关数据采用统计学软件SPSS12.0处理，计量资料采取t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

该院消毒供应管理中心在应用PDCA循环法后各个区域的包装合格率、清洗合格率及无菌物品的抽样合格率等都明显高于应用PDCA循环法之前，差异有统计学意义（P

表1 毒供应管理应用PDCA循环法前后各个区域工作质量对比[n（%）]

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3 讨论

随着人类对医疗方面的要求越来越高，大家对医院感染的关注度也逐渐增加，同时医院感染也成为了十分重要的公共卫生问题。医院消毒供应中心的主要工作就是做好临床使用过的可复用器物的清洁、回收、包装、灭菌及储存与发放等供应工作，是医院工作中的不可缺少的重点专科，也是医院预防与减少医院感染的重要科室，其工作开展的好坏会对医院医疗及护理质量产生直接影响[4]。为了更好地做好消毒供应中心的管理工作，该院一直在不断探索着良好的方法，而PDCA循环法的运用则很好地解决了前述问题。从本院研究可知，应用PDCA循环法后，我中心各个区域的工作质量都得到了显著提高，同时在实施前后的相关器物日处理量与护理人员的学习积极性及临床科室的满意率都得到了显著提高，差异有统计学意义。由此可见，PDCA循环法对该院消毒供应管理工作的持续改进作用十分重大，有极强应用价值。

PDCA循环法可以通过不断循环与深入的实践，使得问题得以及时发现，同时积极加以解决；该循环管理法，强化了每个环节的管理工作，同时调动了员工的积极性，让人人都参与到各环节管理中去，并且能根据实际的“操作标准规程”进行相关工作，从而有效消除了管理的盲区[5]；该法还给我们呈现出了一种“大环带小环，阶梯式的上升，科学管理方法的综合应用”的独特性，以预防为主，加强过程的控制，使工作与标准化流程更加贴近，工作质量得以持续改进，从而有效控制医院感染的发生。通过不断解决问题，消除了消毒供应工作中的一个个安全隐患，最终实现了消毒供应中心管理工作的不断进步与发展[6]。

[参考文献]

[1] 蔡伟英.PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2008（12）：66-67.

[2] 黄蕾，黄蒙.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（33）：90-91.

[3] 张惠珍，宁花兰，方家瑛，等.引入PDCA循环法加强社区健康服务中心医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009（1）：90-92.

[4] 袁晓宁，王少利，杨雪松.PDCA 循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：66-67.

[5] 王秀娟.PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用[J].中国消毒学杂志，2013（1）：88-89.

[6] 陈先云，陈蜀岚，王红.PDCA 循环法在医院复用器械质量管理中的应用[J].中国感染控制杂志，2009，8（4）：288-289.

（收稿日期：2013-05-10）