时间：2022-10-09 01:44:51
叶天士云：“温邪上受，首先犯肺”。《温病条辨》：“凡温病者，始于上焦，在手太阴”。温热之邪由口鼻而入，自上而下，先病始于太阴肺经，故治肺乃为首。肺主皮毛司呼吸，为气之主。其病则为卫分表证，或为肺经本脏病。临床上的表现，往往有以卫分表证为主，或以肺气不宣为主，或以肺热津伤为主等不同类型。温病初起，邪犯肺卫，肺是初起阶段的病变重心，这时温热之邪最易逆传心包，根据这一特点，吴鞠通确立病位在上焦心肺当用轻清之品，以宣肺达邪，透热外出的治疗措施，并将其概括为“治上焦如羽，非轻不举”。据此他在《温病条辨》上焦篇中以辛凉平剂银翘散，辛凉轻剂桑菊饮，辛凉重剂白虎汤，3方治之。他破旧俗，立新说，对温病学的认识和推动温病学发展作出了重要贡献。
《温病条辨》是中医学论治外感温热病的经典著作，现就书中辛凉平，轻，重三剂的运用浅谈心得，望同道指证。
辛凉平剂银翘散
《温病条辨》上焦篇第4条：“太阴风温，温热，温疫，冬温……但恶热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”。
吴鞠通创制银翘散的理论依据有3点，一是遵叶天士之论“在表初用辛凉，轻剂”。吴鞠通遵叶天士治表的学术思想，治温邪在表之时用辛凉轻清之剂，轻以去实。故吴鞠通论：“治上焦如羽，非轻不举”。叶天士云：“在卫汗之可也”。故吴氏在清热解毒之中又取用轻清之品以清宣肺卫之邪。二是遵《内经》之训，《素问・至真要大论篇》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛凉散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之”。吴鞠通遵经制方用辛凉之法，但他进行了改动，因甘寒，咸寒均可养阴生津清热，咸寒走下，不利清上焦之风热，故采用甘寒来治上焦之风热。三是宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散之辛凉苦甘，病初起，则去清里之黄芩加银花之辛凉；荆芥穗芳香，散热解毒；牛蒡子辛平润肺，清热散洁，除风利咽，诸药皆入手太阴肺经，相伍则清肃上焦，不犯中，下，诚有“轻可去实”之能，妙合于叶天士“在表初用辛凉轻剂”之旨。