精神病人的凶杀行为研究（附116例分析）

【摘要】 目的 探讨凶杀行为的特征及相关因素。 方法 采用回顾性研究方法，对116例凶杀案例资料进行统

计分析 结果 凶杀行为与患者的性别、年龄、社会经济状况、疾病诊断、精神症状等因素关系密切，案发前多有先兆。

结论 加强精神卫生知识的宣传教育和精神卫生立法是预防精神病人肇事、肇祸的有效途径。

【关键词】精神病人；凶杀行为

【中图分类号】d919．3；d924．34

【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(20__)02—0146—04

study on homicidal behavior in 1 16 patients with psychosis．zhang jin—xiang 。zhai ailing，huo ke~un，et a1． *

the mental hospital ofjining，shandong province，272051

【abstract】0bjective to explore the character and correlated factors of psychosis patients with homicide． methods

the data of l 16 cases according with requirement were statistically and retrospectively analyzed． results homicide was cor—

related with sexuality，age，social economic status，diagnosis，psychiatric symptom．premonition signs of homicide can find in

most of patients with psychosis．conclusion it is important pathway to strengthen spread knowled ge of mental health among

people and legislate the mental health law for preventing crime of psychosis patients．

【key words】psychotic patient；homicide

精神病人的暴力行为对社会危害极大，尤以凶杀行为(包括

杀人行为、伤害致死行为)最为严重。研究和掌握精神病人凶杀

行为的相关因素，准确、及时地对可能发生的凶杀行为进行预测

和防范，对社会治安综合治理有着极为重要的意义。作者收集

了116例行凶杀人精神病人的案卷资料，就其案发前的精神症

状和凶杀行为的特点进行分析，以期探讨其特征和相关因素，为

进行有效的防范提供依据。

对象和方法

一

、对象

研究对象为20__-20__年在四川大学华西基础医学与法

医学院司法精神病学教研室鉴定的被鉴定人。

二、方法

纳人标准：(1)由公、检、法机关委托因凶杀行为进行责任能

力鉴定的犯罪嫌疑人；(2)案卷资料完整；(3)法医鉴定的资料和

医学资料齐全；(4)鉴定结论为无责任能力者。

采用spss 10．0统计软件对有关资料进行统计分析。

结 果

一

、一般人口学资料

符合人组标准的共116例，一般人口学资料统计结果见表1

和表2。

二、凶杀行为的特征

结果见表3和表4。

三、病史资料及特征

结果见表5、表6和表7。

讨 论

在本资料中男性(88．3％)患者占有绝对的优势，女性只占

很少的比例，这与正常人的凶杀犯罪的情况基本一致。目前研

究者认为，造成男性明显多于女性的原因是雄性激素尤其是睾

丸酮的水平增高，[1]virkkunen发现人格障碍个体中脑脊

液酮水平明显高于正常。【 ]本资料还显示发生凶杀行为者

法律与医学杂志20__年第11卷(第2期)

多为青壮年，20岁到40岁之间的比例占到了75％ ，这与青壮年

时期是多数精神疾病的高发年龄有关，另外james等发现年轻的

精神病患者比年老者更具有暴力趋向。[ 因为此时患者不仅有

较高的雄性激素水平，而且具有完成凶杀行为所需要的生理条

件。

本资料显示，有凶杀行为的精神病人有较高的精神病家族

· 147 ·

史(26．7％)和较高的既往暴力史(52．6％)。家族史的高比例结

果与张钦廷等 报告的暴力行为者阳性家族史结果(8．8％)有

较大的差别，这是凶杀行为的原因还是受其他因素的影响还需

要进一步的研究。但是既往暴力史都显示了很高的比例，这说

明精神病人凶杀行为并不完全是突发的，而是有一定的先兆，另

外也提示了该类患者没有得到系统有效的治疗和监护。

表1 116例具有凶杀行为的精神病人年龄、性别及婚姻状况

table 1 the condition about age。sex and marria~ stat~ in 1 16 psychotic patien~ with homidde behavior

例数 31 85 68 26 22 22 44 29 21

百分比(％) 26．7 73．3 58．6 22．4 19．0 19．0 37．9 25．0 18．1

表7 116例具有凶杀行为的精神病人的精神症状情况

table 7 climcal sympt0iiis in 1 16 psychotic patien~ with homidde beha~or

· 148 · 法律与医学杂志20__年第l1卷(第2期 )

类型 脑电图 智商

未查 正常 轻度 轻一中度 中度 未查 69以下 70～84 85以上

完成脑电图检查的101例患者中，脑电图的异常率为51．

5％ ，其中以轻度异常最为常见。sayed等在1969年就报告了精

神病人杀人犯脑电图异常率是60％ ，而对照组是16％ 。张钦廷

等报告有暴力行为的精神分裂症患者中脑电图异常率是42．

1％o[4 j多数研究发现有凶杀行为的患者脑电图异常率较高，脑

电图异常类型以慢波活动为主，但是脑电图异常是否是凶杀行

为的危险因素还有待进一步的研究来证实。在完成智商测查的

61例患者中，多数智商集中在边缘状态和轻度智力缺陷(68．

8％)，这可能与这些患者的合作程度差有关。

本资料中精神分裂症患者所占的比例为83．6％，其次为急

性精神障碍和精神发育迟滞及其伴发的精神障碍，分别为8．6％

和2．6％，这与刘白驹l5j的统计结果基本一致。多数学者认为凶

杀行为与精神症状关系明显，特别是妄想和幻觉。谢斌研究精

神分裂症患者攻击行为时发现，命令性幻听和被害妄想与攻击

行为显著相关。_6]韩臣柏等也发现被害妄想常是导致凶杀的直

接原因ot 本资料也显示，56％ 的患者有被害妄想，42．2％ 的患

者有幻听，51．7的患者有行为障碍。因为被害妄想和幻觉的内

容与其个人利害有密切的关系，患者感到自身的人身安全、名誉

和人格受到他人的威胁，虽然缺乏客观证据，但患者往往深信不

疑，不能被既往所接受的教育、经验和他人的劝解所改变，致使

其丧失了对现实的实质性辨认和控制能力。

有些患者虽知道杀人的后果，但是不能正确辨认其感觉被

害的歪曲信念，其杀人动机往往是被逼无奈，或者是报复杀人。

韩臣柏等报告精神分裂症患者犯罪动机以报复杀人最多见(40／

50)，4例，激情1例，不明动机5例。_7j精神分裂症患者有丰

富的精神症状，特别是具有丰富的幻觉和妄想，因此精神分裂症

患者因病造成的凶杀行为最多也就不足为奇了。

本资料显示内向性格者占78．4％ ，这些人多固执己见，易钻

牛角尖，缺乏自信和自尊，应付现实能力和人际交往能力差，很

少有知心的朋友。这个特点与有学者报告的攻击者的个性特征

有许多共同之处，他们发现攻击行为者多易冲动，内控力差，焦

虑紧张，不关心他人，缺乏同情心和内疚感，不害怕惩罚等od]但

是这些研究多数基于对罪犯个性的研究，而精神病人的凶杀行

为是否与其个性有关还难以确定，因为这种不良的个性本身就

是某些精神障碍的易感因素。

本资料显示精神病人在发生凶杀行为前68．1％ 的有先兆，

包括准备或随身携带凶器、扬言要报复、求助等现象。其中扬言

报复者最常见，达到了31．9％ 。有19％ 的患者案发前有明显的

求助行为，如打llo报警等，其中有一例患者在打1l0求助不能

的情况下，采取杀人的方式以引起警察的注意。上述这些情况

暗示精神病人的凶杀行为并不是一般所说的防不胜防，事实上

患者在凶杀前多数存在反常的表现。另外有32．8％的患者在案

发前有一定的刺激诱发因素，因此平时应注意患者的异常言行，

尊重病人的人格，尽量避免激惹病人，避免矛盾激化，发现可疑

情况应及时采取措施，尽量使患者入院治疗，是防范精神病人肇

事的重要途径。

本资料中农民占到了90％ ，文化程度也集中在小学和初中

两个阶段，而且未婚和离异者的比例占47．4％ 。其中58．6％ 的

患者从来没有诊治过，有22．4％的患者在门诊接受过治疗，仅有

19％ 的患者得到了比较系统的治疗。这说明发生凶杀行为的患

者多数社会经济状况较差，家庭不完整，缺乏有效的社会支持，

致使这些患者得不到及时有效的治疗，无人看管，行为缺乏约

束，有些甚至浪迹街头，所以出现违法犯罪行为的几率较高。

本研究发现被害人多为熟人和亲属，分别占46．6％和40．

5％ ，作案时间多数为白天(62．9％)公开作案，凶器也以随手可

得的农具和菜刀为主，分别占41．4％ 和21．6％ ，当然还有28．

4％的患者是用匕首或杀猪刀等，这些特点符合一般精神病人作

案的特征。

结 论

综合上述，精神病人的凶杀行为多为青壮年男性，社会经济

状况较差，缺乏有效的社会支持，疾病得不到及时治疗，致使其

病情迁延。案发前常有先兆和暴力史，被害妄想和幻听是重要

的危险因素。加强精神卫生知识的宣传教育和精神卫生立法，

使精神病人得到及时有效的诊治，不仅能保护精神病人的合法

权益，也是减少精神病人肇事、肇祸的有效途径。

参考文献

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(收稿：20__—09—28；修回：20__—12—03)