自拟定金汤治疗慢性支气管炎体会

[摘要] 慢性支气管炎是一种常见疾病，具有反复发作的特点。临床采用中西医治疗方法很多，但效果均不太理想。笔者自拟定金汤治疗慢性支气管炎，经多年临床验证，疗效较好。

[关键词] 定金汤；慢性支气管炎

[中图分类号]R562 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-087-01

慢性支气管炎是一种常见的反复发作性疾病，尤其是在我国西北地区多见。近年来笔者应用自拟定金汤治疗慢性支气管炎，疗效较佳，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均来自门诊。治疗组32例，男18例，女14例；年龄18～62岁，平均40岁。对照组26例，男18例，女8例；年龄36～64岁，平均50岁。

1.2 诊断标准

病例选择均根据《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的标准。如下： ① 咳嗽有声，或伴咽痒咳痰。② 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。③ 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。④ 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。⑤ 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性音。⑥ 肺部 X 线片检查，正常或肺纹理增粗。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组口服增效气管炎片（陕西宝鸡秦岭国药厂生产），4片/d，3次/d。

1.3.2 治疗组口服自拟定金汤，其组成：麻黄10 g、杏仁10 g、地龙15 g、半夏15 g、苏子15 g、白果9 g、五味子10 g、鱼腥草20 g、茯苓9 g。1剂/d，水煎，分两次服用。

本方不论寒热虚实均可应用，但临诊时需灵活化裁。如咳重者加前胡；偏热者加黄芩、川贝；咽痒易咳者加射干、蝉蜕；咳痰难出者加海浮石；脾虚湿胜者加薏苡仁、苍术；纳差者加焦三仙；偏寒者加干姜、细辛；下元虚者加山萸肉、胡桃肉。

以上两组均以12 d为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽疗效评定标准[1]。①治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在两周以上未发作。②好转：咳嗽减轻，痰量减少。③未愈：症状无明显改变。

2.2 统计学方法

采用χ2检验。

2.3 治疗结果

治疗1个疗程后，治疗组：治愈28例，占87.50%；好转2例，占6.25%；未愈2例，占6.25%；总有效率93.75%。对照组：治愈8例，占30.76%；好转11例，占42.30%；未愈7例，占26.92%；总有效率73.06%。两组治疗结果比较，差异有显著性（P

3 典型病例

某患者，男，47岁，工人。患慢性支气管炎20余年。常因外感或遇寒冷诱发，冬季尤甚，不能正常工作。来诊时咳嗽、咳痰清稀、气短、心悸胸闷、气喘，几年前发病时服氨茶碱片或舒喘灵能暂时缓解，近年来服上药无效。诊见面色白、口唇发绀、舌质淡略紫、舌苔白滑、脉沉弱；X线片示慢支并肺气肿。双肺可闻及干性音。脉症合参辨证为肺络寒侵，清肃失司。用定金汤加细辛、干姜，服5剂后咳嗽、气喘、胸闷、心悸、气短等诸症缓解，口唇发绀消失；继用上方加减共15剂，诸症基本消失，自行停药，上班工作。

4 体会

慢性支气管炎是内科常见病，是由感染、非感染因素引起的[2]。慢性支气管炎其发病原因与反复感染和某些理化因素如寒冷、烟雾、灰尘长期刺激，以及某些刺激性气体、免疫球蛋白的缺乏有关，造成气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性慢性炎症[3]。清沈金鏊《尊生书》中说“咳之为病，有新久虚实之殊。”故从其病程及临床表现看，慢性支气管炎多为久咳之虚证。主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。定金汤汲取了中医精化之临床经验方，方中麻黄、杏仁相配使得肺气一宣一降，一上一下，相得益彰，气机疏畅；苏子、半夏降气，祛痰止咳；白果、五味子配伍既能敛肺气、止咳嗽，而且还能补肾纳气，治肺肾两虚之咳喘；白果配麻黄，二者一散一敛，开肺散邪而不致耗伤肺气，敛肺止咳喘而无留邪之弊；鱼腥草配地龙以助地龙清热息风、止咳喘之力；茯苓则利水渗湿、健脾，从而达到祛痰湿而利气机调畅的效果。全方以肺、脾、肾三脏而立，故经多年临床验证，疗效较好。

[参考文献]

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.1-2.

[2]崔倩.益气养阴汤治疗慢性支气管炎临床观察[J].中国医药导报，2007,4(14):91-92.

[3]朱元珏,陈文彬.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社，2003.709-711.

（收稿日期：2007-07-01）