满洲里市社区老年人的楔状缺损成因调查

【摘 要】目的：分析老年牙齿楔状缺损患者的发病特点。方法：对满洲里市新世纪社区、丁香社区、湖西社区三个居民点300名老年人牙齿楔状缺损情况进行调查。结果：牙体楔状缺损发病率最高的牙位是第一双尖牙。结论：牙体楔状缺损与年龄、不良的刷牙方式、过硬的刷毛、不良饮食习惯等因素有关。

【关键词】满洲里社区；楔状缺损；老年人

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0441-02

我们对满洲里社区进行抽样调查，调查时间为2013年3月20～25日，调查对象为1945年9月以后出生的老年人。此次调查的口腔部分主要包括了牙体牙髓病、楔状缺损、磨损及义齿修复等项目，对这些情况有一总体的把握，由此对社区老年人口腔常见病、多发病治疗和预防的工作量作一估计，从而为将来建立社区老年人口腔卫生保健措施的提出提供较为确切的依据，楔状缺损与磨损均为牙体硬组织的慢性损伤，在中老年人中十分常见。 [1]磨损是人类牙齿行使咀嚼功能后，随着年龄的增加，牙齿硬组织发生的生理性变化。楔状缺损与磨损发生的原因不尽相同，但均可导致牙体硬组织进行性丧失，并可并发牙髓炎和根尖周疾病。

1 对象和方法

1.1对象

满洲里市新世纪社区、丁香社区、湖西社区三个居民点300名老年人。

1.2方法

用口镜和探针在治疗光线下进行视诊和探诊，在牙齿的唇、颊面颈部有硬组织缺损，均为楔状缺损。并询问刷牙方法及次数，检查后逐项记。

1.3检查项目

除姓名、性别、年龄等一般情况外，本文有关检查专业情况为牙颈部楔状缺损、咬合面磨损及治疗需要状况。

1.4诊断标准

楔状缺损包括缺损深达牙釉质（在治疗需要中仅统计探诊敏感者），牙本质浅层，牙本质深层以及已完成缺损修复者4类，磨损仅统计探诊敏感（需治疗）的磨损牙。

2 结果

2.1满洲里市新世纪社区、丁香社区、湖西社区三个居民点300名老年人，全部接受了调查。其中男性168人，女性132人，年龄最大85岁。

2.2 300名老年人牙齿楔状缺损和磨损情况见表1。

2.3为方便今后对社区进行有关措施干预工作量的评估，笔者采用“每百人需治牙数”这一指标来反映楔状缺损和磨损治疗需要情况，结果列于表2。

3 讨论

本人在满洲里市三个社区随机抽取了分别代表这三大类社区的三个居（家）委会，所以本组资料具有一定的代表性。楔状缺损情况：本人照缺损的深度（牙釉质，牙本质浅层，牙本质深层）及已经修复者来统计，可见总数占口内余留牙数的35.45%，即口内每3颗牙中约有1颗牙齿患楔状缺损，人均多达6.38颗，高于国内有关报道的5.02颗，这可能与本次调查将很浅的牙釉质楔状缺损亦计算入内有关。实际上，本次调查中数量最多的也是牙釉质楔状缺损。[2]从牙位分布上看，上颌主要累及双尖牙和尖牙，而下颌主要累及双尖牙，上颌重于下颌，左侧略重于右侧。这可能与双尖牙、尖牙处于口腔牙列转角最凸处，易被牙刷损伤有关。磨损情况：磨损分为病理性磨损和生理性磨耗。这里指任何原因导致的牙齿咬合面或切面损耗而致探诊敏感的情况，治疗除去除可能的病理性因素外，主要是脱敏治疗。从表1可见占口内余留牙多数的牙齿磨损。楔状缺损和磨损的治疗需要情况：按照临床操作的复杂程度，笔者将楔状缺损的治疗分为3类，即垫底充填（探诊极敏感，近髓）、前牙根管治疗（相对简单）和后牙根管治疗（相对复杂），以方便工作量的估计。由表2可知楔状缺损需充填和根管治疗的每百人待治疗牙数分别为289.81和10.20，磨损需脱敏治疗的每百人待治疗牙数为170.20。此数据可资开展老年人社区医疗保健工作时对工作量作评估。[3]

参考：

[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：129.

[2] 王玉秋.牙刷质量、刷牙方法与牙齿楔状缺损的关系[Jl.中华口腔医学杂志，1995，50（3）：169.

[3] 肖明振，赵信义.刷牙引起楔状缺损的实验研究[J]牙体牙髓牙周病学杂志，1991，l（l）：12.