新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症132例临床分析

【摘要】 目的 观察新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法 132例干眼症患者均采用新泪然滴眼液、贝复舒滴眼液交替点眼，两种眼药水间隔至少5～10 min点眼，1～2滴/次，4～6次/d，连续用药3个月。用药前后均进行症状调查，泪液分泌检查(SIT)，泪膜破裂时间测定(BUT)，荧光素染色检查(FL)。结果 治疗后患者症状明显减轻甚至消失，泪膜破裂时间及泪液分泌时间均恢复正常，荧光素染色阳性率明显降低。结论 新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症效果良好。

【关键词】 干眼症；眼药水；治疗

干眼症不同程度地影响人们的生活质量，成为很多患者就诊的原因。对干眼症的治疗目前无规范、特效药物。我院采用新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症取得满意疗效。现将我院2009-08―2010-08确诊的132例干眼症患者治疗情况报告分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料我院自2009-08―2010-08期间经确诊的干眼症患者132例，其中女性84例，男性48例；年龄8～78岁，14岁以下26例；长期使用电脑者33例，长期处于空调环境者32例，长期用眼药水者11例，长期配戴角膜接触镜者17例；学生16例，教师18例，工人5例。

1.2临床表现132例干眼症患者均为双眼发病，表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、眼红、视物模糊、视力波动，儿童则表现为瞬目频繁、眼睛易疲劳。

1.3临床检查检查项目包括视力、裂隙灯、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表荧光素染色等。

1.4诊断依据诊断标准为[1]：①主观症状(必需)。眼干涩、异物感、烧灼感、痒感、眼红、视物模糊、视力波动。②泪膜不稳定(必需)。泪膜破裂试验。③泪液分泌减少。泪河宽度、Schirmer试验。④眼表面损害。荧光素染色。⑤泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少(加强诊断)。在上述几项中，排除其他原因后有①+②(≤5 s)或①+②(≤10 s)+③或④可作出干眼症诊断，如有④及⑤则加强诊断。

根据上述诊断，我们确诊了132例干眼症患者，全部患者均有主观症状；泪膜破裂时间2～9 s，平均3.67 s，SchirmerⅠ试验区132例患者均≤10 mm/5 min，平均为4.58 mm/5 min，角膜染色阳性者103例，占78.03%。

1.5治疗方法包括非药物及药物治疗。非药物治疗：去除诱因，尽量减少在电脑、电视机屏幕前的时间，增加瞬目频率，有规律作息；增加周围环境的湿度，以减少泪液蒸发；对儿童患者增加营养，杜绝偏食，补充维生素A等。药物治疗：32例干眼症患者均采用新泪然滴眼液与贝复舒滴眼液交替点眼，两种眼药水间隔至少5～10 min点眼，1～2滴/次，4～6次/d，连续用药3个月。

2结果

全部病例经过上述治疗3个月后主观症状均消失，SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间较治疗前明显延长，角膜荧光染色阳性率大大降低(表1)。

3讨论

正常的眼表面履盖一层泪膜，泪膜是睑板腺分泌的脂质，由泪腺及副泪腺分泌的水样液和眼表上皮细胞分泌的黏蛋白所构成。稳定的泪膜是维持眼表健康的基础，任何原因引起的眼表的泪膜异常均可导致干眼症。干眼症是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常所导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织特征性病变的多种病症的总称[2]。国内学者将干眼症分为几类：蒸发过强型干眼、水液缺乏型干眼、黏蛋白缺乏型干眼、泪液动力学异常型干眼和混合型干眼[3]。蒸发过强型干眼主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍、睑炎、睑缘炎等，以及眼睑的缺损或异常引起泪液蒸发增加；水液缺乏型干眼是由水液性泪液生成不足而引起；黏蛋白缺乏型干眼主要为眼表上皮细胞受损而引起；泪液动力学异常型干眼由泪液动力学异常引起，包括瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常；混合型干眼为以上两种或两种以上原因引起的干眼。干眼的发生与患者的工作环境及工作性质有关，如长期工作在空调开放及空气不流通的环境里，经常使用电脑、在荧光屏前工作和阅读、在暗室看电影、驾车、长期使用滴眼液和长期配戴角膜接触镜等均可引起泪膜质和量的异常甚至角结膜上皮细胞缺损所致眼部不适。

干眼症的治疗目前尚无理想的方法，主要使用人工泪液进行对症治疗，但疗效甚微。本组病例除了非药物治疗外，主要进行了药物治疗，即新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液点眼。新泪然滴眼液是由右旋糖酐70、羟丙甲纤维素2910、甘油、吐温、硼酸、氯化钠、氯化钾等组成，为中性低黏度，等张性液体，有模拟泪液的功能。能较长期间黏附于角膜上皮层的表面，产生一层亲水性膜，为角膜提供一种能稳定泪膜的人工黏膜层，并维持上皮细胞的正常生长。在干眼症的治疗中有利于保持水分，使其蒸发减少。而贝复舒滴眼液的活性成分为碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，bFGF是一种多功能细胞生长因子，对多种中胚层和神经外胚层来源的细胞具有广泛生物活性[4]。bFGF及其受体在角膜组织全层均有表达及分布。bFGF通过与靶细胞上的受体特异结合，刺激和调节角膜上皮细胞、基质成纤维细胞和内皮细胞等增生和移行及生长分化，从而促进角膜组织的修复和愈合。泪膜是角膜的屏障，角结膜上皮是泪膜附着的基床，完整的上皮结构有利于泪膜张力的维持，泪膜的不完整可引起角结膜上皮的损害，而角结膜上皮的不完整反过来加大了泪膜附着的难度。而新泪然滴眼液和贝复舒滴眼液正是从促进角膜上皮愈合和提供模拟泪液两个方面发挥治疗干眼症的作用的，因此，有药物的协同作用。

本组病例的治疗效果明显，此种联合用药治疗干眼症简便易行，便于临床推广使用。

参考文献：

[1]刘祖国.干眼的诊断[J].中华眼科杂志，2002，38(5)：318-320.

[2]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：77.

[3]刘祖国，陈家祺.眼表疾病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：286-288.

[4]李永平，林建贤，唐祝华，等.碱性成纤维细胞生长因子促进角膜碱烧伤上皮修复的实验[J].眼外伤职业

眼病杂志，1998，20(5)：403-404.

(收稿日期：2010-10-08)