活血生肌汤治疗消化性溃疡48例疗效观察

433100湖北省潜江市杨市卫生院

笔者近年来在《医学衷中参西录》内托生肌散的基础上，自拟活血生肌汤治疗消化性溃疡48例，并与用法莫替丁治疗的24例进行对照观察。现报告如下。

资料与方法

观察病例均来自门诊和住院病人，共72例，按就诊次序随机分为两组，其中治疗组48例，男30例，女18例；年龄20～68岁，平均38．5岁，其中20～35岁29例，35～45岁10例，45～55岁5例，>55岁4例；病程2～16年；48例中胃溃疡17例，十二指肠溃疡23例，复合溃疡8例；伴浅表性胃炎15例，慢性糜烂性胃炎8例，胆汁反流性胃炎8例，胃出血7例。对照组24例，男16例，女8例；年龄18～70岁，平均36．5岁；18～35岁13例，35～45岁6例，45～55岁2例，>55岁3例；病程1年8个月～14年。24例中胃溃疡8例，十二指肠溃疡12例，复合溃疡4例；伴有浅表性胃炎8例，慢性糜烂性胃炎3例，胆汁反流性胃炎1例，伴出血1例。两组资料在年龄、病程、溃疡类型、伴发疾病等方面，经统计学处理，差异无显著性(P>0．05)。

诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行诊断，两组病例临床上均有不同程度的上腹疼痛、暧气、反酸、食欲不振、反复发作等。治疗前均经纤维胃镜或X线钡餐检查确诊。治疗结束后全部病例再做胃镜或X线钡餐观察疗效。

统计学方法组间比较采用x。检验，P

治疗方法治疗组以活血生肌汤为基本方。方由黄芪30g，党参15g，白芍30g，炙甘草10g，鸡血藤30g，乳香6g，没药6g，丹参10g，海螵蛸15g，天花粉lOg组成。若疼痛较剧加三七粉6g；气滞明显加制香附10g，甘松5g：脾胃虚寒加桂枝10g，干姜3g；胃脘灼热、嘈杂加蒲公英10g，黄连10g：呕血便血者加生大黄粉10g，白及粉20g，分2次药汁冲服；泛吐清水加木香5g，砂仁5g，干姜3g；泛吐酸水加吴茱萸5g，益智仁10g；溃疡面较大者(直径>2cm)加大黄芪用量至60g。每日1剂，水煎，早晚分服，4周为1疗程，于3个疗程后观察统计疗效。对照组采用法莫替丁20mg，每日2次口服，腹胀、嗳气明显者加服吗丁啉10mg，每日3次。HP阳性者加服痢特灵0．1g，每日3次。4周为1个疗程，3个疗程后观察统计疗效。门诊病例服药期间要求每周复诊，跟踪观察服药情况。

疗效标准①治愈：胃镜检查溃疡消失或X线钡餐检查龛影消失，症状、体征基本消失，大便潜血阴性；②好转：症状明显改善，胃镜检查溃疡缩小或x线钡餐检查龛影缩小；③无效：症状无改善，胃镜或x线钡餐检查溃疡无改变。

治疗结果 治疗组：48例治愈40例(83．3％)，好转6例(12．5％)，无效2例。总有效率为95．8％。对照组：24例治愈lO例(41．6％)，好转6例(25％)，无效8例(33．3％)，总有效率为66．6％，两组疗效比较，差异有极显著性(P

复况比较 治疗组治愈40例，1年后随访28例，复发2例。对照组治愈10例，随访8例，复发6例。

讨论

许多医生主张运用益气活血、托里生肌、通补结合之法治疗本病，如《岳美中论医集》中推崇用《医学衷中参西录》之内托生肌散(生黄芪、甘草、生明乳香、生明没药、生杭白芍、丹参、天花粉)。但在临床上常发现消化性溃疡，特别在活动期常因肝郁气滞、脾虚失运，以致湿热内生，同时活血化瘀之品又多有碍胃之弊，故在上方中加鸡血藤以增活血止痛、清热解毒、健脾除湿、消食导滞之功效，加党参以助黄芪补脾益气，加海螵蛸以止酸敛疡。故全方有补脾益气、活血止痛、解毒生肌之功效。它既能活血止痛、清热解毒，改善胃肠黏膜的血液循环，消除炎症，促使溃疡愈合，又能健脾利湿、消食导滞、益气补虚，改善胃肠消化功能，增进食欲，增强体质。鸡血藤的止痛效果非常明显，现代药理研究证明，其止痛作用优于吗啡，其止痛作用时间长，无明显不良反应。其有效成分可能为一种挥发性物质，实践中观察到气味越浓，止痛效果越好，鲜用比干用好。采集时宜阴干。