远离胰腺癌

在我们的腹部深处，有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡。当这个部位的细胞发生癌变，那么就是我们所讲的胰腺癌。因其位置隐蔽，早期胰腺癌很难被发现，多数患者被发现时已是晚期，加之其病死率极高，所以胰腺癌又被称为“癌中之王”。那么如何能够及早发现症状并积极预防呢·记者采访了307医院肿瘤微创科主任杨武威医生。

胰腺癌是什么病·

胰腺是个很有意思的腺体，它既是一个外分泌器官，又是一个内分泌器官。从体积上来说，执行外分泌功能的结构在胰腺中占的比例比较大，分泌出含有多种消化酶的胰液，胰液通过胰腺导管流入肠道，帮助消化食物。由于消化道是与外界相通的，所以称为外分泌。这部分如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。

胰腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部，胰体次之，胰尾部更次之，属于弥漫性病变或多中心性病变。

胰腺癌约有90%～95%发生于胰腺的导管组织，多位于胰头部（约占2/3以上），以男性发病居多，男女比例为1.7:1～2.0:1;发病年龄以45岁以上开始增多，年龄越大，发病率越高，到70岁形成高峰。胰腺癌具有较早侵犯血管与淋巴管，转移至肝脏、腹膜、肺及局部淋巴结等特点，由于诊断困难、病变进展迅速以及缺乏有效的根治手段，诊断后5年生存率仅有1%～4%。近年来国内外胰腺癌的发病率均呈上升趋势，由于它病程短、进展快，死亡率可达到98%，被称为“癌中之王”。此外，随着生活水平的提高，高脂饮食、吸烟饮酒、工作压力大、生活不规律等因素在生活中越来越频繁，糖尿病的发生率也在升高，同时我们的人均寿命在延长，这些都是导致胰腺癌发生率增高的因素。因此可以说，胰腺癌也越来越显现出了一种“富贵病”的姿态。

怎样早期发现及预防

胰腺癌在早期很难被发现，因为早期临床表现为上腹部疼痛不适、消化道不良等消化系统症状，所以常常被误诊为胃肠或肝胆疾病，贻误了治疗的最佳时期，许多患者在确诊时已经是晚期了。因此对年龄在40岁以上因腹疼、黄疸、上腹部不适、消化不良、消瘦、恶心、呕吐或突发糖尿病就诊的患者，在排除其它常见疾病后应考虑是否存在胰腺癌，要进行必要的检查争取早期诊断。当前最常见的误诊原因是出现上述症状后临床仅考虑胃炎、消化道溃疡的诊断，致使贻误病情。因而对于年龄在40岁以上、上腹部有非特异性表现的病人，切忌满足于此项诊断，应进行细心的筛查。

对于如何预防，首先要养成良好的生活习惯，包括戒烟限酒、注意膳食搭配、控制高脂饮食，同时力争作息规律、保持良好心态等；再者就是要定期体检。胰腺癌的筛查，除了要做一些相关的实验室检查（血清肿瘤标志物CEA及CA19-9等）以外，还有B超、CT、核磁等影像学检查，必要时还须进行穿刺活检。特别需要注意的是年龄在40岁以上、烟龄在10年以上或体重骤然下降的人都属胰腺癌高危人群，在体检中各项检查要全面一些为宜。

胰腺癌的治疗方法有哪些·

目前治疗胰腺癌的方式有很多，包括手术、放疗、化疗、生物疗法、微创介入消融治疗等。患者的身体状况不同，各种治疗的效果也是各有不同的。胰腺癌治疗原则依然是强调综合治疗和个体化治疗。

1、手术治疗。包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及全胰切除术等。但早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已失去根治性手术的机会。

2、药物治疗。化疗的目的是延长生存期、改善生活质量及提高手术等其它治疗的效果，包括手术后的辅助化疗以及晚期患者的姑息化疗。但是对于晚期肿瘤病人，单纯药物治疗的中位生存时间只有6个多月。另外，靶向药物治疗也在积极研究，但在临床应用的效果甚微。

3、放射治疗。可以用于不可手术的局部进展期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息治疗。放射性粒子植入也属于放疗的一种特殊方式，其治疗效果比传统的放疗技术更好一些。

4、生物疗法。生物治疗包括细胞因子治疗、生物反应调节剂、细胞过继免疫治疗、肿瘤疫苗、基因治疗等。

5、微创介入及消融治疗。近年来通过无创或微创治疗导致肿瘤组织在短时间内发生大范围坏死，快速缓解症状及减少肿瘤负荷，可以有效延长患者的生存时间。这包括血管性介入治疗和超声聚焦、氩氦刀等消融治疗方法。

微创介入及消融治疗胰腺癌的作用

血管性介入治疗：是指在影像引导下，将微细的导管置于肿瘤的供养血管区域，通过有针对性地、高浓度的给予药物治疗（包括化疗药物、栓塞剂等）达到局部治疗效果。据文献研究，动脉介入治疗胰腺癌的局部有效率及缓解率比传统的化疗有明显的提高。

消融治疗：正在积极探索研究，常见的方法有：放射性粒子植入、 射频消融、微波消融、高强度聚焦超声消融（HIFU）、氩氦刀冷冻消融等。它是运用物理/化学的方法使病灶大范围坏死，局部坏死率远远高于传统放疗、化疗等。据目前研究表明，结合消融治疗胰腺癌可以将晚期患者的中位生存时间有望提高1倍以上，这是一个突破性的进展。

哪些人群需要特别警惕胰腺癌

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化系统恶性肿瘤，总体胰腺癌的5年生存率在5%以下。因此，胰腺癌的早期诊断非常重要。而随着生活水平的提高，我们的膳食结构、生活环境、工作压力等因素都在悄然发生变化，与胰腺癌相关的危险因素对我们健康的威胁也越来越大。杨武威医生提醒，以下人群要警惕胰腺癌的发生。

1.年龄大于40岁，反复出现上腹部不适，常用的治疗方法效果不好。

2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病；或是不明原因的反复出现低血糖。

3.慢性胰腺炎患者。在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

4.有胰腺癌家族史者。

5.患有家族性腺瘤息肉病者。

6.长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食以及长期接触有害化学物质等。