青光眼患者围手术期护理与健康教育

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0402-02

【关键词】青光眼；围手术期；护理；健康教育

青光眼是以眼压异常升高为主的眼科常见病，常伴有视力减退和眼组织的损害，其特点为发病急、头痛、眼痛剧烈，可引起视凹陷扩大加深、视野缺损，最后可导致失明，严重危害病人的身心健康，而积极有效的治疗和护理，是预防失明、防止视力下降的关键，因此，积极做好青光眼围手术期的护理，并对其进行全面的健康教育指导，使病人家属了解并增进有关健康知识，自觉配合治疗，早日康复，起着重要作用。

1 临床资料

本组102例病人(112只眼)中男42例，女60例，年龄32~86岁，原发性青光眼55例，66只眼，继发性青光眼47例，46只眼，均采用手术治疗。

2 健康教育内容

2.1 口头形式：口头讲解青光眼疾病知识，如眼压增高、眼胀痛、呕吐原理，使病人及家属对青光眼发病原理初步了解，让病人知道如何预防和减轻病痛，讲授常用药物名称、用法及注意事项等，并请病情平稳者传授经验、交流疾病有关知识、心得、现身说法。

2.2 书面形式：采用健康教育处方、黑板报、宣传资料等形式，增加宣传广度和深度。

3 手术前护理及健康教育

3.1 术前准备：手术前1d需剪睫毛，冲洗泪囊及结膜囊，根据医嘱滴眼液，指导患者进行头部位置及眼球固定训练。

3.2 术前宣教：根据诊断结果，讲解青光眼类型，讲明手术的必要性，心理上给予安慰疏导，生活上给予细心照顾，创造良好的睡眠条件，解除其紧张心理，减轻心理负担。

4 术后护理及健康教育

4.1 卧位与术眼的护理：术后安静卧床休息3~5d，取平卧位，有前房出血者取半卧位，嘱患者不要用手挤眼，尽量减少眼球转动，预防感冒，避免用力咳嗽、打喷嚏，不要大声谈笑避免眼球震动引起前房出血，密切观察术眼有无渗液等情况及术眼的直觉症状和健康眼有无胀痛等，避免意外碰撞，一般术后5d拆浅，对前房浅、眼压高者可采取眼球按摩直到正常。

4.2 用药指导：严格执行医嘱，正确用药，指导病人正确使用滴眼液，避免药液滴在角膜上，使用2种以上药水时，应分开点滴，间隔应在5min以上，有毒性的点眼液点眼时要压迫泪囊5min并观察用药反应，在局部用药过程中，注意观察生命体征有无变化。

4.3 饮食指导：给予清淡、易消化、富含营养素饮食，避免饮用浓茶、咖啡，避免大量饮水，一次饮水量不超过300ml，嘱病人多吃水果、蔬菜，防止便秘，保持大便通畅。

5 康复护理及健康教育

5.1 心理指导：青光眼发病与精神因素有关，因此应指导病人学会自我调整，建立和保持积极乐观心态，克服急躁情绪，提高自身调节功能，使生理心理保持最佳状态。

5.2 日常生活指导：平时注意保护眼睛，防止用眼过度，不可在光线暗的地方停留过久，限制读书时间，少看电视，睡前可用温水泡脚，睡觉时可适当给予高枕，醒后轻轻揉眼球按摩3~5min。

6 出院护理及指导

出院前向病人交待有关注意事项，指导病人正确点眼药及涂眼药膏的方法，教育病人生活要有规律，保持情绪稳定、避免劳累、戒烟酒，注意眼部卫生，注意饮食调理等，按医嘱定时到医院复查，如有视觉异常，及时到医院就诊。

7 效果与评价

通过对102例青光眼病人(112只眼)实施围手术期护理与健康教育，使病人对自身疾病的相关知识有了充分的了解，积极投入到自身护理中，调动了患者及家属战胜疾病的积极性，降低了致盲等严重并发症的发生率，使医患之间、护患之间、家属与患者之间的关系更为亲密融洽，提高了整体护理质量，使护士在患者心目中的地位得到了进一步的提升。

【参考文献】

[1] 任重.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.北京：人民卫生出版社，2002：8.

[2] 吕泉，纪瑞臣.卫生人员健康教育工作指导手册.呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，2008：8.

[收稿 2008-12-31]