孕前超重对妊娠不良结局及分娩方式的影响

摘 要 目的:了解孕前超重对妊娠不良结局及分娩方式的影响。方法:以孕前体质指数(BMI)为标准进行分组,BMI≥24的85例孕妇为观察组,BMI 18.5～24.9的170例孕妇为对照组,观察两组的妊娠合并症、分娩方式和新生儿情况。结果:孕前超重的孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、难产和剖宫产率与对照组比较有极显著性的差异,孕前超重的孕妇产后出血、巨大儿的发生率与对照组比较有显著性差异。结论:有针对性加强对特定肥胖人群的孕前宣教,建立健康的生活方式,孕期根据个人孕前BMI来指导合理营养和监测体重的增加。

关键词 孕前超重 妊娠不良结局 分娩方式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.075

资料与方法

2005～2009年收治门诊就诊并住院分娩的足月单胎初产妇,建立了完善的孕期保健卡,有孕前体重和身高,并符合孕前超重(BMI≥24)的孕妇85例,并随机从其余孕妇中抽取BMI正常的170例作为对照组。两组年龄、孕周无差异,孕前均无内科并发症。

治疗方法:根据2003年4月卫生部疾病控制司公布的“中国人超重和肥胖症预防控制指南”,将孕前体质指数(BMI)≥24定为超体重,孕前体质指数(BMI)18.5～24.9为正常体重。孕前体质指数(BMI)以孕12周前首次测量的体重、身高作标准,BMI=体重(kg)/身高(m2)。观察孕妇分娩方式、孕期合并症、新生儿体重、新生儿窒息(Apgar评分

统计学方法:采用X2检验。

结 果

两组妊娠合并症的比较:观察组妊娠合并症的发生率均高于对照组,两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、难产比较有极显著性的差异(P

两组分娩方式的比较:观察组85例中顺产23例(27.1%),产钳助产6例(7.1%),剖宫产56例(65.9%)。对照组170例中顺产123例(72.3%),产钳助产7例(4.1%),剖宫产40例(23.5%)。两组剖宫产率比较差异有极显著性(P

两组新生儿情况的比较:观察组中巨大儿8例(9.4%),新生儿窒息2例(2.4%)。对照组中巨大儿5例(2.9%),新生儿窒息2例(1.2%)。两组巨大儿发生率比较有显著性差异(P0.05)。

讨 论

BMI即身体质量指数,是与体内脂肪总量密切相关的指标,主要反映全身性超重和肥胖。由于BMI计算的是身体脂肪的比例,所以在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上,比单纯的以体重来认定,更具准确性。

本研究表明,孕前母体BMI过高,可增加妊娠与分娩的并发症。因此,对于肥胖人群妊娠前应行宣教,指导合理营养,加强锻炼,建立健康的生活方式,促其降低BMI。孕期根据孕前BMI来指导合理营养和体重的增加,重点监测体重的变化和胎儿的生长发育情况。传统的观点认为整个孕期体重平均增加12.5kg为宜,但也要因人而异。中国营养学会按孕前BMI推荐了孕期体重增长的适宜范围:孕前BMI29的孕妇,孕期体重增加的适宜值为6～6.8kg;孕前超重的在孕后20周,每周体重增长不得超过0.3kg[1]。

参考文献

1 葛可佑.中国营养师培训教材.北京:人民卫生出版社,2005:253.